對(duì)于心跳過(guò)慢這樣的疾病，采用起搏器治療是目前比較有效治療方法,我國(guó)每年有上萬(wàn)例病人接受心臟起搏器植入手術(shù)。安裝心臟起搏器后,可以消除或減輕癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,使患者健康生活。
許多植入起搏器的患者在術(shù)后能夠較迅速地恢復(fù)。術(shù)后一開(kāi)始,在創(chuàng)口附近可能有些小的不適,一段時(shí)間后,患者就會(huì)開(kāi)始不覺(jué)得起搏器的存在了。患者在安裝了起搏器后應(yīng)該了解起搏器植入后的注意事項(xiàng),并定期地與醫(yī)生聯(lián)系,以便醫(yī)生隨時(shí)了解患者的心臟起搏器的工作狀態(tài)。
一、患者在手術(shù)后的最初幾個(gè)星期需注意些什么?
患者在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)平臥在床上,減少活動(dòng)。術(shù)后三天內(nèi)患者也應(yīng)盡量臥床,三天以后，患者可根據(jù)醫(yī)生的意見(jiàn)和自身情況逐漸增加活動(dòng)量,下床行走。
裝入起搏器后,為了固定電極,患者在術(shù)后1-2周最好不要高舉埋入起搏器一側(cè)的手臂,但可以輕微的活動(dòng)手臂。電極植入后不滿(mǎn)2月時(shí)電極前端容易移位或脫離心臟壁，因此患者不要直接按壓、擠壓和移動(dòng)起搏器。如果手術(shù)切口處有發(fā)熱、疼痛或流液等發(fā)炎的癥狀,需要立即與醫(yī)生聯(lián)系，起搏器植入后1-2個(gè)月可以穩(wěn)定固定。
二、出院后患者能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)嗎？
植入起搏器1-3個(gè)月后,患者可以像正常人一樣進(jìn)行活動(dòng),但當(dāng)呼吸急促時(shí),不要勉強(qiáng),應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)，保持安靜,適量飲食物或飲酒,但注意不要過(guò)量。以選擇散步、打高爾夫球等節(jié)奏稍慢的運(yùn)動(dòng)為宜，避免進(jìn)行馬拉松或競(jìng)走這樣激烈的運(yùn)動(dòng)和俯臥撐、吊單杠等靠近起搏器埋入位置的運(yùn)動(dòng)。
三、患者出院后在生活上需要注意哪些？
出院后患者需每天安靜時(shí)數(shù)脈搏,并進(jìn)行記錄。按照醫(yī)生的要求定期進(jìn)行檢查,確認(rèn)起搏器和心臟的工作狀態(tài)。出院后患者的生活基本可以恢復(fù)到病前的水平,能像普通人一樣生活、工作。但起搏器就像超小型的精巧計(jì)算機(jī),它對(duì)患者也有一定的限制，在外部電場(chǎng)或磁場(chǎng)中有可能受到影響。一般的家用電器是沒(méi)有問(wèn)題的,但在一些家庭、工作場(chǎng)所及醫(yī)療單位還有一些電力或磁力較大的機(jī)器，需要特別注意避開(kāi)。如果感到起搏器有異常時(shí),請(qǐng)患者先離開(kāi)該場(chǎng)所。
四、家庭或工作場(chǎng)所中需要注意的設(shè)備有哪些？
1.使用家用電器需要哪些方面？
直接與身體有電接觸的或者發(fā)出強(qiáng)電磁波的電器應(yīng)避免使用。如電磁灶、低高頻治療儀等不要使用或靠近。請(qǐng)不要將磁性物等靠近埋入起搏器的部位。可以使用治療肩膀酸痛的磁治療儀,但應(yīng)注意不要將儀器上的磁性部件與起搏器埋入部位貼得太近。
2.哪些是不可靠近的設(shè)備或場(chǎng)所？
工業(yè)用電磁感應(yīng)爐、雷達(dá)天線、廣播電視發(fā)射天線的限制區(qū)域、大型電機(jī)、高壓設(shè)備強(qiáng)磁場(chǎng)發(fā)生的地方、電鋸、除草機(jī)、床墊式或枕式磁療儀、高壓電力傳輸線、發(fā)電廠的限制區(qū)域、電弧焊接設(shè)備、工業(yè)磁鐵等。
3.需要特別注意的設(shè)備或場(chǎng)所有哪些？
正在修理的汽車(chē)引擎、移動(dòng)電話、電子防盜裝置、電子安監(jiān)系統(tǒng)、汽油動(dòng)力工具業(yè)余無(wú)線電天線、家用電磁感應(yīng)爐等。
4.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)注意些什么？
對(duì)起搏器有影響的機(jī)器設(shè)備或治療方法包括核磁共振診斷儀、電手術(shù)刀、除顫儀、透熱療法治療、放療、Y射線裝置、沖擊波碎石儀、床墊式或枕式磁療儀、射頻消融、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(新型起搏器有抗核磁功能)等。
患者在進(jìn)行超聲檢查及治療、人工呼吸機(jī)及呼吸頻率監(jiān)測(cè),前一定要告訴醫(yī)生自己裝有起搏器。
五、患者旅行時(shí)需注意些什么？
通常機(jī)場(chǎng)安檢時(shí)使用的金屬探測(cè)儀會(huì)探測(cè)到患者體內(nèi)植入的起搏器,請(qǐng)患者向航空公司有關(guān)人員出示安裝起搏器的證明或起搏器植入卡,這類(lèi)證書(shū)在國(guó)外也有效。
六、使用移動(dòng)電話時(shí)需要注意些什么？
現(xiàn)在大部分起搏器具有內(nèi)在抗干擾機(jī)制,因此患者在使用手提電話,對(duì)于無(wú)抗干擾功能的起搏器應(yīng)注意將電話與您的起搏器之間保持15厘米以上,接聽(tīng)電話時(shí),盡量用離您的起搏器較遠(yuǎn)一側(cè)的耳朵接聽(tīng)。
七、電子防盜系統(tǒng)會(huì)對(duì)起搏器有影響嗎？
絕大多數(shù)安裝有起搏器的人在通過(guò)機(jī)場(chǎng)安全門(mén)或商店、圖書(shū)館防盜門(mén)都不會(huì)對(duì)起搏器有影響。只需按正常速度通過(guò)安全門(mén),而不要在門(mén)口徘徊或倚靠在安全門(mén)上。如果在靠近這些安全系統(tǒng)時(shí)感到眩暈或快速不規(guī)則心跳,只需離開(kāi)這些系統(tǒng)即可。
八、有必要定期檢查嗎
起搏器是高度可靠的儀器。因此醫(yī)院定期檢查起搏器的狀態(tài)時(shí),主要是檢測(cè)起搏器的工作狀態(tài)是否安全,以便充分地進(jìn)行病人的健康管理,并核對(duì)病人出院后起搏器的工作狀態(tài)、電池消耗的情況。起搏器雖然是可靠度很高的儀器,但是類(lèi)似于藥物副作用一樣的起搏器綜合征仍有發(fā)生。因此，患者至少3-6個(gè)月進(jìn)行一次檢查是必要的。此外當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、頭昏、手腳浮腫、不停打嗝或感到異常發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行檢查。
(皮淑芳)
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