心血管疾病嚴(yán)重威脅人類健康，急性心肌梗死是其罪魁禍?zhǔn)住Ｐ募」Ｋ朗且驗楣?yīng)心肌的血管即冠狀動脈被血栓堵死，心肌的血氧供應(yīng)中斷，使心肌細(xì)胞發(fā)生壞死，嚴(yán)重地影響了心臟的功能。
不是冠狀動脈血流中斷后立即就出現(xiàn)心肌壞死，從血流中斷到心肌出現(xiàn)不可逆的壞死，中間有一段時間，這就是醫(yī)學(xué)上講的間窗。如果能在這個時間窗內(nèi)開通閉塞的冠狀動脈，心肌就不會發(fā)生壞死。
開通血管的方法有溶栓和介入治療二種，溶栓治療受年齡等因素的限制(＜74歲)，血管開通率在60-70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于介入治療。
但無論采取何種方法，時間是一個最關(guān)鍵的因素：醫(yī)學(xué)研究表明，血管閉塞20分鐘，心肌幾乎沒有壞死，但半小時后開始發(fā)生壞死，1小時后近20%心肌壞死，6小時后85%-90%的心肌發(fā)生壞死。時間每延誤1小時，死亡率增加10%；比如我們用球囊和支架去擴(kuò)開血管，在心肌梗死后1小時做，與8小時的成本一樣，但隨著時間的延長，患者收益明顯減小。因此，無論采取何種措施，治療得越早，搶救的心肌就越多，挽救生命的可能性就越大。
因此心臟科醫(yī)生常說：“時間就是心肌，時間就是生命”！丟失了數(shù)小時時間，就有可能丟失生命。
心肌梗死的發(fā)生常常在后半夜至凌晨，患者往往因不愿叫醒親屬或感覺夜間去醫(yī)院不便而等到天亮，結(jié)果錯失良機。需注意的是，急性心肌梗死患者半數(shù)以上無先兆，會突然出現(xiàn)胸悶、胸痛，而且有一半的死亡是在到達(dá)醫(yī)院前發(fā)生的。目前有許多成熟的技術(shù)可開通早期閉塞的血管，但最關(guān)鍵的是時間，一個非常重要的理念就是“命系1小時”，這就是時間窗。時間窗沒抓住，病人將付出致殘、致死的代價。
為了提高急性心肌梗死的救治水平，我院建立了急性心肌梗死救治的綠色通道、成立了胸痛中心，實施“胸痛優(yōu)先”、“先治療、后交費”等措施，目的是較大程度地減少院內(nèi)的時間延誤；但相比起來，患者在家中的時間延誤要更長。
因此，患者、家屬必須有這樣的常識：有胸痛上醫(yī)院！抓住搶救的時間窗，配合醫(yī)生及時開通血管是患者獲益的最關(guān)鍵一步！
(心臟中心)
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