臨床檢測(cè)中我們經(jīng)常會(huì)看到這樣一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：明明是肉眼血便，涂片進(jìn)行顯微鏡下觀查，可見皺縮的紅細(xì)胞，但是做便潛血試紙條卻發(fā)現(xiàn)是一條杠，和顯微鏡下看到的情況大相徑庭，也和肉眼看到的便中帶血情況不符。
出現(xiàn)這種情況是怎么回事呢？原來，因?yàn)闄z測(cè)方法的局限性，當(dāng)出現(xiàn)柏油便或肉眼可見的血時(shí)，血紅蛋白濃度超出4000ug/mL檢測(cè)范圍，可能導(dǎo)致出現(xiàn)HOOK效應(yīng)，此時(shí)應(yīng)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行50-100被稀釋后再進(jìn)行檢測(cè)。
什么是HOOK效應(yīng)？HOOK效應(yīng)即鉤狀效應(yīng)是指由于抗原抗體比例不合適而導(dǎo)致假陰性的現(xiàn)象，其中抗體過量叫做前帶效應(yīng)；抗原過量叫做后帶效應(yīng)。而這個(gè)案例就是HOOK效應(yīng)中的后帶現(xiàn)象。
所以，在遇到肉眼看到、顯微鏡觀察與試紙檢測(cè)不一致的情況下，應(yīng)該找原因，找解決辦法，而不是看到了什么就報(bào)什么，容易引起臨床醫(yī)生誤診，甚至醫(yī)療糾紛。
遇到HOOK效應(yīng)如何處理呢？直接的方法就是稀釋后重新檢測(cè)。當(dāng)然也要多關(guān)注患者的臨床癥狀和診斷，結(jié)合患者的其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，不放過任何異常的測(cè)定值，使用其他方法來檢測(cè)。
(檢驗(yàn)科張娜供稿)
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