測手指血糖時(shí)，第一滴血要不要？目前觀點(diǎn)不一。
2016年9月由衛(wèi)計(jì)委臨床檢驗(yàn)中心和中華醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)分會聯(lián)合發(fā)布的《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范中國專家共識》中指出：采血針穿刺皮膚后，輕壓血液自然流出，用消毒棉球輕拭去第1滴后，將第2滴血滴入試紙區(qū)上的指定區(qū)域；穿刺皮膚后勿過度用力擠壓，以免組織液混入血樣造成結(jié)果產(chǎn)生偏差。
中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南(2015年版)建議：一次性吸取足量的血樣量。2017ADA糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)中尚未明確規(guī)范。并沒有達(dá)成統(tǒng)一意見
建議要的學(xué)者認(rèn)為：手指上常有污物，扎手指前要清晰雙手，用酒精消毒，可能殘留酒精會與血液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，(操作規(guī)范上要求待酒精揮發(fā)完畢后，再扎，但是酒精在短時(shí)間內(nèi)不一定完全揮發(fā)干凈)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以要擦掉。
建議不要的學(xué)者認(rèn)為：第二滴血不會自然溢出。擦了之后血不夠，操作者會使用不同程度壓力擠壓，導(dǎo)致組織液等滲出，從而影響血糖值。
看看研究調(diào)查怎么說？
國內(nèi)多項(xiàng)研究顯示：在手部清潔情況下，用75%酒精擦拭采血部位，待干后進(jìn)行穿刺，避免用力擠壓，采用第一滴血和第二滴血與留取靜脈血做生化血糖監(jiān)測作對比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過更為精確地將血糖劃分不同區(qū)段，可觀察到：血糖值不太高的情況下，第一滴血測定值更為接近實(shí)際血糖值。而血糖值過高時(shí)，第二滴血測定值更為可信。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，快速血糖測定有可能會高估患者實(shí)際血糖值，尤其在利用第二滴血時(shí)。
糖友該怎么做？
各位糖友在家測量血糖時(shí)，不必追究第一滴血還是第二滴血，只要正常采血規(guī)范就可以了。
(檢驗(yàn)科鮑瀛供稿)
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