心力衰竭是誘發(fā)心源性猝死的罪魁禍?zhǔn)住Ｎ覈?guó)約有心衰患者800萬至1000萬，最新估算出的發(fā)病率高達(dá)1.23%，那么得了心衰該怎么辦呢？
用藥指導(dǎo)
我們的心臟就好比一匹馬，心臟泵血時(shí)所承受的前、后負(fù)荷就好比是這匹馬所拉的貨物，而心衰就好比一匹已經(jīng)患病的馬拉著貨物上山，會(huì)出現(xiàn)力不從心，氣喘吁吁的癥狀。
強(qiáng)心苷：可增強(qiáng)心肌收縮力，作用好比馬抽上幾鞭子。
利尿劑：可減輕肺淤血、腹水、外周水腫等。作用好比卸下一些貨物。
β-受體阻滯劑(XX洛爾)：可抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度興奮，作用好比讓馬走慢些。
ACEI (XX普利)/ARB (XX沙坦)/ARNI/醛固酮受體拮抗劑：通過抑制RAAS系統(tǒng)激活，改善心肌重構(gòu)，作用好比讓馬心臟強(qiáng)壯。
非藥物治療：就好比給病態(tài)的馬裝上滑輪鞋，讓馬走起來更輕松。
ACEI( ARB )和β受體阻滯劑黃金搭檔基礎(chǔ)上加用醛固酮受體拮抗劑，三藥合用可稱為“金三角"，應(yīng)成為慢性射血分?jǐn)?shù)降低的心衰的基本治療方案。
注：ACEI是心衰的基石和首選藥物，不能耐受ACEI的患者可用ARB
心理指導(dǎo)
心衰患者要保持并控制好自己的情緒，避免焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)或加重心衰。
飲食指導(dǎo)
1.限量
給予低鹽、低熱量、高蛋白、高維生素清淡易消化飲食，避免產(chǎn)氣的食物及濃茶、咖啡或辛辣刺激性食物；戒煙酒；多吃蔬菜水果,少時(shí)多餐，每日5-6餐，特別要注意晚餐不易過飽，飯后不宜再進(jìn)食，避免發(fā)生左心功能不全。
2.限水
適當(dāng)限制水分，嚴(yán)格記錄出入量并講解其目的及意義，特別是腿經(jīng)常腫、躺不住的這種病人一定要控制飲水，每天喝水的量不要超過1500毫升。
3.限鹽
控制食鹽量，心功能二級(jí)食鹽<5g/日，心功能三級(jí)<2.5g/日,心功能四級(jí)<lg/日或忌鹽。但在應(yīng)用強(qiáng)效排鈉利尿劑時(shí)，不應(yīng)嚴(yán)格限鹽,以免引起低鈉血癥。
生活指導(dǎo)
1.保證充足的睡眠，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
2.有氧運(yùn)動(dòng)是慢性心衰患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的主要形式，可改善患者的心肺功能。心功能II級(jí)應(yīng)限制重體力勞動(dòng)；心功能III級(jí)增加臥床時(shí)間,仍可自己洗漱、進(jìn)餐；心功能IV級(jí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一切日常活動(dòng)由他人照料。
3.長(zhǎng)期臥床患者容易發(fā)生靜脈血栓、體位性低血壓，故在患者的恢復(fù)期應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，以盡量減輕患者的失適應(yīng)狀態(tài)。
自我監(jiān)測(cè)
1.監(jiān)測(cè)癥狀：出現(xiàn)任何提示病情加重的癥狀，如氣短、乏力、出汗、夜間憋醒、咳嗽加重、泡沫痰、倦怠、嗜睡、下肢水腫等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2.每天稱體重：一周內(nèi)增加2公斤,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
(心臟科)
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