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但是我已過適宜育齡怎么辦？
您需要制定一個(gè)合理的生育計(jì)劃。首先，您要對(duì)自己的卵巢功能進(jìn)行評(píng)估，那您有必要了解一下抗繆勒氏管激素。
什么是抗繆勒氏管激素？
抗繆勒管激素(anti-Mullerian hormone，AMH)是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β(TGF-β)超家族成員之一，是由睪丸未成熟的Sertoli細(xì)胞及卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞所分泌的一種糖蛋白。AMH在性腺器官發(fā)育過程中起著重要作用，是男女性腺功能的標(biāo)記物。
在男性體內(nèi)AMH主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生，始于胚胎形成并貫穿生命始終，在男性胎兒的發(fā)育過程中，AMH導(dǎo)致繆勒氏管退化，形成正常發(fā)育的男性生殖管道。
在女性體內(nèi)AMH主要由卵巢顆粒細(xì)胞產(chǎn)生，AMH相對(duì)于男性保持較低的水平，從青春期開始，AMH水平隨時(shí)間慢慢降低，并在更年期降低到最低(免疫學(xué)方法檢測(cè)不到)。
女性卵巢內(nèi)的小竇卵泡數(shù)量越多，AMH的濃度便越高；反之，當(dāng)卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會(huì)隨之降低，接近絕經(jīng)期時(shí)，AMH便漸趨于0，可作為預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備的標(biāo)志物。確切地說，就是反映卵巢儲(chǔ)備功能的計(jì)時(shí)器。由于AMH和卵巢功能的關(guān)系，AMH衍生出了很多其他的臨床應(yīng)用，下面我們就來了解一下AMH都能應(yīng)用于哪些方面吧！
1.卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)估：
(1)生育能力的評(píng)價(jià)：育齡女性的AMH與年齡呈負(fù)相關(guān)，AMH是評(píng)估年齡相關(guān)生育能力下降的內(nèi)分泌指標(biāo)，且AMH濃度不受月經(jīng)周期的影響，可在任意時(shí)間檢測(cè)，亦不受激素避孕藥影響，可以隨時(shí)采集血樣檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確反映卵巢儲(chǔ)備的變化趨勢(shì)，便于臨床使用。
(2)絕經(jīng)年齡的預(yù)測(cè)：一直以來，年齡是預(yù)測(cè)女性何時(shí)進(jìn)入絕經(jīng)期的唯一依據(jù)，但是女性卵巢衰老的速度個(gè)體差異很大，對(duì)于有些人群，年齡不能反映真實(shí)的身體狀況。由于成年女性血清AMH水平隨著年齡增加而逐漸下降，AMH可以作為預(yù)測(cè)女性絕經(jīng)期的有效生物指標(biāo)。絕經(jīng)前15~5年AMH水平成對(duì)數(shù)級(jí)下降之后低到不可測(cè)；運(yùn)用AMH的年齡模型，可早期預(yù)測(cè)絕經(jīng)年齡。
2.卵巢早衰(POF)的預(yù)測(cè)：
現(xiàn)代人生活壓力大，女性卵巢功能走下坡路的時(shí)間越來越早，加上現(xiàn)代女性普遍晚婚，卵巢初老已威脅到女性受孕！卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所導(dǎo)致的40歲之前閉經(jīng)的現(xiàn)象，不但影響懷孕，也會(huì)使女性提前面對(duì)衰老的到來。
AMH相比于性激素檢測(cè)、B超檢查、宮腔鏡可以提前預(yù)測(cè)卵巢衰老的風(fēng)險(xiǎn)，幫助改善女性健康管理狀況。因此，育齡女性檢測(cè)AMH可以及時(shí)判斷卵巢是否衰老。
3.多囊卵巢綜合征(PCOS)的輔助診斷：
多囊卵巢綜合征(PCOS)是育齡婦女常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病。PCOS患者血清AMH水平顯著增高，可以作為診斷PCOS的工具；AMH水平的變化從一定程度上說明PCOS的治療效果。
4.輔助生殖技術(shù)(ART)中對(duì)卵巢反應(yīng)性的預(yù)測(cè)：
在臨床控制性超促排卵(COH)過程中，卵巢低反應(yīng)(POR)和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)是導(dǎo)致治療周期取消的主要原因。AMH可以預(yù)測(cè)卵巢低反應(yīng)(POR)和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)，制定個(gè)體化的刺激方案，獲得適量數(shù)目、高質(zhì)量的卵子，一定程度上提高妊娠率，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
5.AMH可用于對(duì)育齡時(shí)期的放化療患者用藥進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)女性生育力的保護(hù)：
通過監(jiān)測(cè)血清AMH水平來評(píng)估治療后卵巢損傷的程度，根據(jù)患者生育要求，調(diào)節(jié)治療方案。
6.AMH與婦科卵巢腫瘤：
AMH可用于卵巢顆粒細(xì)胞瘤(GCT)的診斷和檢測(cè)。卵巢顆粒細(xì)胞瘤(GCT)患者的AMH水平顯著升高，腫瘤切除后AMH水平恢復(fù)正常，再次升高與腫瘤復(fù)發(fā)存在相關(guān)性。在卵巢其他性質(zhì)腫瘤或非卵巢腫瘤患者中，AMH正常。AMH用于GCT治療的跟進(jìn)監(jiān)控。
除此以外，AMH可以還對(duì)兒童性別發(fā)育異常(DSD)進(jìn)行輔助診斷，為患兒是否存在有功能的睪丸組織提供可靠的依據(jù)。隱睪患兒血清AMH水平明顯低于正常兒，AMH水平越低，發(fā)育不良越明顯。
說到這里，大家對(duì)AMH已經(jīng)有了一定的了解了，AMH對(duì)于有生育目標(biāo)的女性、計(jì)劃二胎的高齡女性、準(zhǔn)備人工授精的夫妻或者想預(yù)測(cè)絕經(jīng)期的女性來說，是一項(xiàng)非常重要的參考數(shù)據(jù)！
(檢驗(yàn)科張蝶)
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