近日來，津城連續(xù)遭遇大風(fēng)降溫天氣，由于冬季天氣寒冷，早晚溫差大，天津市第三中心醫(yī)院心臟科三病區(qū)主任醫(yī)師王鋼表示，這對心腦血管疾病患者來說屬于兇險的季節(jié)，患者必須要合理使用藥物，積極控制血壓及血脂，如果覺得胸悶、胸痛、心悸、胃部不適、咽部及肩背部不適，一定要第一時間選擇到醫(yī)院就醫(yī)。近年來，天津市第三中心醫(yī)院積極引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)——藥物涂層球囊治療支架內(nèi)再狹窄、主動脈球囊反搏聯(lián)合血栓抽吸治療急性大面積心肌梗死、腎衰患者心血管介入治療、血管內(nèi)超聲精準(zhǔn)治療心臟病、救命神器-ECMO治療猝死，均取得很好效果。
藥物涂層球囊治療拯救心絞痛
近日，67歲張女士（化名）因突發(fā)胸悶、胸痛來到第三中心醫(yī)院，心血管造影顯示嚴(yán)重狹窄，在該患者抵觸身體內(nèi)植入異物后，王鋼主任為其采用了目前生理性的血管重建方式——藥物涂層球囊治療。手術(shù)過程僅僅15分鐘，張女士嚴(yán)重狹窄的血管就達(dá)到了生理性修復(fù)，術(shù)后癥狀完全緩解。
據(jù)王鋼主任醫(yī)師介紹，隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步及生活水平提高，既往傳統(tǒng)心臟支架治療雖然能很好地解決狹窄問題，但仍然面臨再狹窄、血栓、長時間大劑量吃藥增加出血等風(fēng)險。為了解決這些問題，2009年德國首先發(fā)明藥物涂層球囊，通過對血管狹窄部位的充分?jǐn)U張后，并通過特殊球囊將抗增生藥物輸送到病變部位，既達(dá)到無異物植入、又達(dá)到抗增生的作用，同時減少了服藥時間，尤其對于支架內(nèi)再狹窄、分叉病變、小血管病變均具有良好效果，是目前有效的生理性治療方式。該技術(shù)2014年引入到我國，目前僅有較少的心臟科掌握該技術(shù)，術(shù)后還需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行綜合治療。
藥物涂層球囊是將抗增生藥物涂在球囊表面，在球囊擴(kuò)張過程中，藥物被擠壓到狹窄的心臟血管壁中，足夠的藥物溶解并滲透到血管壁，從而持久地抑制血管內(nèi)膜增生，達(dá)到狹窄血管的生理性修復(fù)作用，恢復(fù)正常彈性和管腔大小。
零造影劑進(jìn)行心臟血管檢查
目前檢查心血管狹窄有效的方法是冠狀動脈造影，通過造影劑的充盈可以幫助醫(yī)生更好地看清血管狹窄及分布等情況，然而有些患者卻對造影劑過敏。日前，天津市第三中心醫(yī)院心臟科成功完成首例零造影劑冠狀動脈檢查，為患者李先生明確了診斷。
據(jù)悉，今年44歲的李先生近一月來反復(fù)發(fā)作胸悶、胸痛，曾在外院做冠狀動脈增強(qiáng)CT時出現(xiàn)造影劑過敏反應(yīng)，周身皮疹、胸悶等不適。為明確心臟血管的狹窄程度來到了三中心醫(yī)院。王鋼主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與患者和家屬溝通后，決定應(yīng)用血管內(nèi)超聲零造影劑下完成冠狀動脈檢查，必要時行支架植入術(shù)。沒有造影劑的幫助，醫(yī)生做冠脈檢查治療就像“盲人”一樣，難度很大，必須依靠豐富的經(jīng)驗(yàn)去完成手術(shù)。
主任醫(yī)師王鋼、主治醫(yī)師楊帥為李先生實(shí)施手術(shù)，在導(dǎo)管室技師高征、護(hù)師儲玉彬、呂紅玲的配合下，術(shù)中完全無造影劑，順利對主要冠狀動脈進(jìn)行了血管內(nèi)超聲檢查，發(fā)現(xiàn)李先生心臟一支血管狹窄80%，另一支血管狹窄50%，通過虛擬組織學(xué)顯示狹窄斑塊的性質(zhì)。經(jīng)過積極的藥物治療，李先生癥狀完全消失，目前已順利出院。
嚴(yán)重心絞痛又遇惡性腫瘤
在短短10天內(nèi)，劉先生已經(jīng)數(shù)十次胸悶發(fā)作了，正當(dāng)其病情逐漸穩(wěn)定下來，翟虎醫(yī)生和劉先生都覺得放心下來時，卻查出他患有腎上惡性腫瘤。
盡早明確心臟的危險程度這個問題擺在了主任醫(yī)師王鋼、翟虎、徐廣志醫(yī)生治療團(tuán)隊(duì)面前。通過心血管造影發(fā)現(xiàn)，患者心臟一支非常大的血管出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，另外的幾支血管也有不同程度的狹窄。
治療團(tuán)隊(duì)反復(fù)斟酌、評估風(fēng)險，同家屬溝通、交流，做出一致決定，通過血管內(nèi)超聲進(jìn)行心血管精準(zhǔn)介入手術(shù)。
在心臟導(dǎo)管室護(hù)師張榮春、技師高征的配合下，治療團(tuán)隊(duì)首先用血管內(nèi)超聲詳細(xì)評估了嚴(yán)重狹窄血管的情況，采用組織虛擬影像技術(shù)評估斑塊性質(zhì)、成分、穩(wěn)定程度，在掌握了血管全部信息后，很快完成了對病變血管的支架治療，術(shù)后再次進(jìn)行血管內(nèi)超聲檢查顯示支架植入十分精準(zhǔn)，狹窄得以完全解決，
手術(shù)僅僅進(jìn)行了30分鐘，劉先生的癥狀得到徹底緩解。由于精準(zhǔn)的支架植入，縮短了吃藥時間，僅僅吃了一個月藥物后，三中心醫(yī)院泌尿外科陳方敏主任團(tuán)隊(duì)通過微創(chuàng)的方法摘除了該腫瘤，術(shù)中及術(shù)后患者病情恢復(fù)很快。目前，患者已平穩(wěn)出院。
心臟科簡介
天津市第三中心醫(yī)院心臟科集心臟內(nèi)科、外科、重癥監(jiān)護(hù)及心臟導(dǎo)管室為一體，為國家級胸痛中心、心衰中心、房顫中心、全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、心血管藥物臨床藥理學(xué)基地，天津醫(yī)科大學(xué)及南開大學(xué)博士、碩士培養(yǎng)單位。目前開放床位162張，其中重癥監(jiān)護(hù)室開放床位20張。收治病人5000余人/年，心臟介入年手術(shù)量近2000臺。下設(shè)門診、病房、心導(dǎo)管室、超聲心動圖室、心電學(xué)室、中心實(shí)驗(yàn)室。
現(xiàn)擁有主任醫(yī)師 12人，副主任醫(yī)師16人，其中享受國務(wù)院特殊津貼2人，省政府特殊津貼1人，博士生導(dǎo)師 2人，碩士生導(dǎo)師 2人。承擔(dān)多項(xiàng)國家級、省市級科研基金項(xiàng)目，獲得天津市科技進(jìn)步獎一等獎及二等獎各一項(xiàng)。近年來，心臟中心發(fā)表論文200余篇，其中SCI收錄數(shù)十篇。完成課題共計(jì)10余項(xiàng)，其中省部級重點(diǎn)課題3項(xiàng)，獲得國家及省部級財政支持1000余萬元；其中國際先進(jìn)成果4項(xiàng)；獲得國家專利5項(xiàng)。
心臟內(nèi)科專業(yè)在各種心血管介入診療如冠狀動脈造影、支架術(shù)、射頻消融、起搏器、先心病封堵治療的基礎(chǔ)上，近年來開展血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下（IVUS）腎衰患者心血管介入治療、光學(xué)斷層掃描（OCT）指導(dǎo)下精準(zhǔn)治療心臟病、藥物涂層球囊、房顫的三維射頻消融、冷凍球囊消融、植入式心臟復(fù)律除顫器(ICD)預(yù)防猝死、心室同步化（CRT）治療心力衰竭、主動脈瘤覆膜支架、主動脈內(nèi)球囊反搏聯(lián)合ECMO、呼吸機(jī)、血栓抽吸治療心源性休克等一系列先進(jìn)技術(shù)，極大地降低了患者的死亡率，達(dá)到國際先進(jìn)水平。
（心臟科）
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