“大夫，啥是高敏乙肝病毒檢測？”
“大夫，我上次做的結(jié)果是陰性，這次讓我驗這個高敏結(jié)果是<20IU/ml，啥意思？”
“大夫，高敏和普通的有啥區(qū)別？”
為了更好地回答這些問題，在這里給大家科普一下關(guān)于高敏HBV DNA檢測的這些事。
說起乙肝，大家并不陌生。乙肝是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊环N感染性疾病，是法定乙類傳染病，具有傳染性較強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點；部分乙型肝炎患者可演變成慢性，并可發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌，對健康危害較大。
HBV DNA即是乙肝病毒的脫氧核糖核酸(即乙肝病毒基因)。HBV DNA檢測是HBV感染直接、特異性強(qiáng)和靈敏性高的指標(biāo)。定量HBV DNA檢測就是檢測乙肝病毒本身，數(shù)值越高表示病毒復(fù)制越厲害，傳染性強(qiáng)。高敏定量HBV DNA檢測有助于更好地進(jìn)行慢性乙型肝炎的疾病管理，制定恰當(dāng)?shù)脑\療方案。
什么是高敏HBV DNA檢測？
高敏HBV DNA檢測是相較于普通的HBV DNA定量檢測試劑靈敏度相對較低而言。高敏HBV DNA檢測能夠更準(zhǔn)確的檢測低濃度的乙肝病毒，明確有無乙肝病毒感染、抗病毒藥物治療的終點判斷等等，更好的避免假陰性的結(jié)果。
高敏DNA檢測和普通DNA檢測的區(qū)別在于由于檢測試劑的靈敏性不同，而檢測出的最低值不一樣。高敏HBV DNA檢測特異性強(qiáng)、靈敏度高、準(zhǔn)確性好，可以使檢測下限達(dá)到20 IU/mL甚至更低。對于一部分普通DNA檢測是陰性的慢性肝病患者，肝功能可能反復(fù)異常，或者肝膽脾超聲顯示疾病有進(jìn)展，有肝硬化的傾向。這時沒有抗病毒的指征，因為病毒水平檢測結(jié)果是陰性的，所以要求做高靈敏度的DNA檢測，分辨具體的DNA水平到底有多少，確定是否需要進(jìn)一步的抗病毒治療。
高敏HBV DNA檢測的臨床意義
1.篩查抗病毒治療的對象，及時啟動抗病毒治療
我國《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》明確建議血清HBV DNA 陽性、ALT持續(xù)異常（>40 U）且排除其他原因所致者，建議抗病毒治療；對于血清HBV DNA陽性代償期乙肝肝硬化患者和HBsAg陽性失代償期乙肝肝硬化患者，建議抗病毒治療。高敏HBV DNA檢測對于低病毒載量的患者而言，可及時啟動抗病毒治療，降低遠(yuǎn)期臨床風(fēng)險。
圖1.我國慢乙肝指南診療路線圖
2.治療過程監(jiān)測，及時調(diào)整治療方案
有研究顯示，即使接受一線HBV抗病毒藥物治療，仍有20%～37.9%的慢性乙型肝炎患者處于低病毒血癥（LLV）。在精準(zhǔn)治療的今天，如果不開展高敏HBV DNA檢測，這部分患者難以鑒別出來。短期來看，不僅會增加慢性乙型肝炎患者的耐藥風(fēng)險，還會影響后續(xù)的治療應(yīng)答。長期來看，會增加肝纖維化、HCC的發(fā)生風(fēng)險，導(dǎo)致長期臨床結(jié)局堪憂。
高敏HBVDNA檢測的注意事項
高敏HBV DNA檢測需要靜脈采血。雖然這一項檢測本身是不需要空腹。但在觀察乙肝抗病毒治療效果時，還需要檢查肝功能，檢查肝功能是必須空腹的，因為肝功能檢查多項內(nèi)容測定值與飲食有一定關(guān)系，如飲酒易使某些血清酶的值升高，進(jìn)食油膩食物后可以使血脂增高等。因此，檢查高敏HBV-DNA也得空腹進(jìn)行。
報告解讀
當(dāng)您拿到高敏HBV DNA檢測報告時可能會出現(xiàn)以下三種結(jié)果：
1.未檢測到靶基因，標(biāo)本中未檢測到HBV DNA。
2. <20 IU/ml，標(biāo)本中檢測到HBV DNA，但未在線性范圍，不能準(zhǔn)確定量。
3.(xx E+n) IU/ml，標(biāo)本中檢測到具體數(shù)量的HBV DNA（xx乘以10的n次方）
其中，第一種就是我們常說的陰性結(jié)果。后兩種結(jié)果為陽性，但是不同的數(shù)值采用的治療方案也不盡相同。及時就醫(yī)、規(guī)范治療，慢乙肝就會得到很好地控制。
看完這些，大家是不是對上面的疑問有所了解了？高敏HBV DNA檢測對于慢性乙型肝炎患者管理的起點、拐點、終點的輔助判斷都發(fā)揮著重要作用。希望高敏的精準(zhǔn)定量檢測，可以做好優(yōu)化肝炎抗病毒治療的“導(dǎo)航儀”！
（檢驗科馬亞楠）
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