鈣是人體重要的礦物質，約占成人體重的1-2%，其中99% 存在于骨骼和牙齒內，在骨骼組織中，鈣和磷結合成羥磷石灰結晶沉著于膠原組成的基質上，維持著骨骼結構的完整性和堅固性，從而支撐人體。其余的1%分布在血液、神經及各種軟組織中，起著調節(jié)血管收縮和舒張、肌肉收縮、神經遞質和腺體分泌等作用。
當機體缺鈣時，一方面因缺少構成骨的原材料而導致骨代謝向骨溶解方向加強；另一方面，血鈣下降到閾值將導致甲狀旁腺分泌亢進（甲狀旁腺素可升高血鈣），增加骨吸收，使鈣由骨組織中游離下來進入血液。兩方面因素均可導致單位體積的骨量減少，所以缺鈣是骨質疏松癥的重要原因之一。
無論是原發(fā)性骨質疏松癥（包括絕經后、老年性和特發(fā)性），還是繼發(fā)于各種其他疾病或藥物的骨質疏松癥，鈣劑的補充能減少骨丟失，是基本的輔助治療。但是您了解如何補鈣嗎，合理規(guī)范補鈣，需要注意什么呢？
含鈣豐富的食物
事實上，均衡營養(yǎng)優(yōu)于鈣劑補鈣，因為攝入鈣要沉積到骨骼上要經歷消化、吸收、轉運、沉積、排泄等過程，每一個過程都需要其他營養(yǎng)物質的參與，除了我們熟悉的維生素D，還需要維生素K2以及鉀、鎂、磷等共同參與，因此也只有通過均衡的膳食攝取足夠的營養(yǎng)物質，而且食補不易過量，便秘、腎結石等風險大大減低。因此也只有當通過膳食不能攝入所需的足夠鈣劑時，才需要額外補充鈣片，如增齡、骨質疏松癥、消化功能障礙等。
在我們的日常生活中，含鈣豐富的食物主要有：乳制品（牛奶、酸奶、奶酪等）、豆制品、綠葉蔬菜、堅果。
Tips：骨頭湯一直被認為是補鈣的“良方”。實際上，骨頭里的鈣很難被溶解出來，而且骨頭湯里的鈣含量其實很低，一碗骨頭湯的鈣含量不過10毫克，不及一杯牛奶鈣含量（約200mg）的1/20。而且，骨頭湯里溶解了大量的脂肪，經常食用還會引起高血脂。因此，用骨頭湯補鈣并不可取。
合理選擇鈣劑
以鈣元素的生理生化功能及藥理學作用為基礎、以鈣鹽為主要成分的制劑稱為鈣劑。鈣劑品種繁多，按其成份可分為無機鈣和有機酸鈣。無機鈣主要有氧化鈣、碳酸鈣、磷酸氫鈣、氯化鈣、氫氧化鈣等。有機酸鈣主要有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、檸檬酸鈣、枸櫞酸鈣等。無機鈣的含鈣量較高，但大都溶解度低，胃腸道刺激極大；有機酸鈣一般溶解性較好，但是鈣含量偏低。
選擇鈣劑時，應結合人群特點及所合并的疾病：
（1）缺乏胃酸者基本不吸收無機鈣，老年人常胃酸分泌減少，因此建議大于65歲、胃酸缺乏者服用有機酸鈣如枸櫞酸鈣，普通人群的補鈣當選含鈣量高的無機鈣如碳酸鈣；
（2）甲狀旁腺功能減退和慢性腎功能衰竭患者，常合并高磷血癥，不能選用含磷的鈣劑（磷酸氫鈣），宜選用碳酸鈣、枸櫞酸鈣、醋酸鈣，既可補鈣，也可作高磷血癥的磷結合劑，以降低血磷濃度；
（3）檸檬酸鈣增加腸道鋁吸收，服鋁劑者禁用；
（4）葡萄糖酸鈣不適用糖尿病患者；
（5）醋酸鈣易致血壓升高，不適用于高血壓患者和心功能不全者。
長期服用一般鈣劑，如碳酸鈣，會引起血鈣和尿鈣濃度升高，會增加尿路草酸鈣結晶、結石形成的風險，有泌尿系統(tǒng)結石病史的患者就尤為嚴重。枸櫞酸鈣對鈣有較強的絡合作用，在增加枸櫞酸濃度時，可結合置換草酸鈣、游離鈣離子和磷酸鈣鹽等，從而形成易溶于水的絡合物，抑制草酸鈣超飽和狀態(tài)析出結晶而形成結石。泌尿系統(tǒng)結石患者補鈣，建議選用枸櫞酸鈣。
合理的補鈣劑量
我國營養(yǎng)學會推薦成人每日攝入800mg元素鈣是獲得理想骨峰值、維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充，對于絕經后婦女和老年人，每日鈣攝入推薦量為1000mg。目前的膳食營養(yǎng)調查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400 mg，故絕經后婦女和老年人平均每日應補充的元素鈣量為500-600 mg（如碳酸鈣每片含元素鈣 600 mg）。
確定劑量前，還應測定患者血鈣、尿鈣水平，結合患者飲食中鈣的攝入量綜合考慮，以防止高鈣血癥的發(fā)生，增加腎結石和心血管疾病的風險。
補鈣期間，建議每3月檢測1次血鈣和尿鈣濃度，遵醫(yī)囑調整補鈣劑量。
服用鈣劑時，一次大劑量頓服，不如分次服用的吸收率好。可以早晚各服用1次。常用的碳酸鈣在酸性環(huán)境下吸收更好，碳酸鈣與食物一起服用時，由于食物的刺激使胃酸分泌增多，可使鈣的吸收效率提高，若老年人無條件服用有機鈣，可用此法服用碳酸鈣。有機鈣無需胃酸活化，不必與食物同服。同時注意，含草酸多的蔬菜（菠菜、莧菜）減少鈣的吸收，盡量避免與鈣劑同用。
在人生的各年齡段，保證充足的鈣攝入都是維護骨骼健康的重要的基本措施之一。30歲之前，如果膳食中鈣攝量不足，達到的峰值骨量就會偏低，而如果膳食鈣攝入量充足，達到的峰值骨量就會較理想，峰值骨量越高，最終的骨量就越高；而在30歲之后，如果鈣攝量不足，形成負鈣平衡，也會出現骨丟失。因此，攝入足夠的鈣，是預防骨質疏松癥的重要基礎措施。
（內分泌科于倩）
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