說起肝炎，大家首先想到的是甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝病，但是還有一種肝炎與病毒關系不大，反而是我們自身的免疫系統(tǒng)出了問題造成的肝病，這就是自身免疫性肝炎（AIH）。
中老年女性要格外警惕
它是一種由針對自身免疫細胞免疫反應介導的慢性炎癥性疾病，以高γ-球蛋白血癥、自身抗體陽性，血清轉氨酶升高、肝組織學上存在界面性肝炎和匯管區(qū)大量漿細胞浸潤為特點，病情隱匿（有時也為急性），隨著病情發(fā)展可導致肝硬化和肝衰竭的發(fā)生。有報道稱自身免疫性肝炎在國內外的發(fā)病率有上升的趨勢，男女比例約為1: 4，我國以中老年女性多見。
多與遺傳和環(huán)境有關
目前AIH病因尚不清楚，國內外研究發(fā)現(xiàn)，與患者的人類白細胞抗原（HLA）基因上存在易感遺傳基因和環(huán)境因素有關。一般表現(xiàn)為慢性肝病，約34%的患者無任何癥狀，由體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常而就診，無特異性的癥狀和體征，常出現(xiàn)食欲減退、乏力疲勞、惡心、腹痛等癥狀。約17%-48%自身免疫性肝炎患者合并其他自身免疫性疾病, 如有類風濕性關節(jié)炎、甲狀腺炎、干燥綜合征、1型糖尿病等肝外自身免疫表現(xiàn)，30%的患者在就診時候就已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化或肝衰竭表現(xiàn)，小部分患者以急性、爆發(fā)性疾病就診。因此，對于原因不明的肝功能異常患者應考慮存在AIH的可能。
及時快速診斷很重要
自身免疫性肝炎的診斷主要包括以下幾個方面：
1.病史；
2.化驗檢查結果，針對這些疾病的常見實驗室檢查主要是一些自身免疫性抗體的檢測，如抗核抗體（ANA），抗平滑肌抗體（SMA），抗肝腎微粒體抗體（LKM1），抗可溶性肝細胞抗原（SLA），抗肝胰抗體（LP），抗線粒體抗體（AMA），抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）等。此外，免疫球蛋白如IgG和IgM的水平測定也有助于診斷；
3.一定要排除其它肝臟損傷的原因，包括藥物性的、病毒性的、遺傳性的因素，造成的肝臟損傷；
4.肝臟的病理檢查，肝臟的病理檢查有一些特異性的改變，比如界面炎、漿細胞浸潤等一些相對比較典型的自身免疫性肝炎的表現(xiàn)；
5.應用激素以后治療效果非常好，也是幫助我們診斷自身免疫肝炎的標準之一。
積極治療少熬夜
目前自身免疫性肝炎的標準治療方案是單獨應用糖皮質激素或聯(lián)合硫唑嘌呤治療，治療目標是血清轉氨酶（ALT/AST）和IgG水平均恢復正常，治療主要目的是緩解癥狀，改善肝功能及病理組織異常，減慢向肝纖維化發(fā)展速度，進一步提高患者生活質量。
患者平時要注意休息，盡可能地避免熬夜，如果工作需求不得已成了熬夜一族，那么要多攝取高質量的營養(yǎng)對身體進行額外補充，使熬夜對身體的傷害減到最小。對有肝病的患者應該做到不抽煙不喝酒，煙酒對肝部的損害十分巨大。要注意清淡飲食，少吃煙熏燒烤類辛辣刺激的食物。對于已患病的患者，需要定期復查，檢查肝功能、球蛋白、B超、血常規(guī)等，積極配合治療，建立自信，不要灰心，要正確看待肝病，讓我們醫(yī)患攜手共抗炎癥。
（檢驗科范志娟）
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