糖尿病患者為何要預(yù)防心血管疾病?
心血管疾病是糖尿病患者的首要死因：
我國(guó)一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)23年的隨訪數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病為25~74歲糖尿病患者的首要死因。心血管疾病導(dǎo)致的死亡約占總死亡人數(shù)的一半。
心血管疾病占男性糖尿病患者死因的比例：47.5%
心血管疾病占女性糖尿病患者死因的比例：49.7%
糖尿病患者要如何篩查心血管疾病？
每次就診時(shí)均應(yīng)測(cè)量血壓，如果血壓升高應(yīng)多日多次重復(fù)測(cè)量以便明確診斷。
每年至少應(yīng)檢查一次血脂，包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。
•如果有以下癥狀：如難以解釋的呼吸困難、胸部不適;或者醫(yī)生提示您可能有血管病變，可以考慮做冠狀動(dòng)脈疾病檢查。
•如果沒有癥狀，不推薦定期做冠狀動(dòng)脈疾病檢查。
心血管疾病預(yù)防
1.血糖要控好
我國(guó)糖尿病指南和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟指出，預(yù)防糖尿病大血管病變，應(yīng)控制血糖。
您的血糖控制目標(biāo)：
•空腹 4.4~7.0 mmol/L
•餐后<10mmol/L
•糖化血紅蛋白＜7%
2.降壓
控制高血壓可以降低心血管并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。
如果您沒有高血壓，但血壓超過120/80 mmHg,您需要開始生活方式干預(yù)以預(yù)防高血壓的發(fā)生(如合理飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限鹽、控制體重、限制飲酒、心理平衡等）。
•有高血壓,降壓目標(biāo)應(yīng)低于130/80 mmHg。
•為老年患者或者伴有嚴(yán)重的冠心病，血壓控制目標(biāo)可以放寬至低于140/90mmHg。
3.降血脂
降血脂可以隆低大血管病變和死亡風(fēng)險(xiǎn)。
請(qǐng)對(duì)照前面看看自己屬于哪一類的糖尿病患者，在下面找找自己的降脂目標(biāo)：
•伴極高危心血管風(fēng)險(xiǎn)，LDL-C目標(biāo)應(yīng)<1.4mmol/L
•伴高危心血管風(fēng)險(xiǎn)，LDL-C目標(biāo)應(yīng)<1.8 mmol/
•伴中度心血管風(fēng)險(xiǎn)，LDL-C目標(biāo)應(yīng)<2.5 mmol/
4.抗血小板
抗血小板治療降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
•有動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)病史，推薦每天應(yīng)用阿司匹林75~150mg。
•無動(dòng)脈粥樣硬化性心 血管疾病(ASCVD)病史，年齡在50歲以上,而且有至少1項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素，推薦每天應(yīng)用阿司匹林75~100 mg。
•對(duì)阿司匹林過敏的患者，需要改用P2Y12受體拮抗劑進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。
5.飲食
日常飲食，除了注意控糖之外，也要注意以下幾個(gè)方面：
限鹽：限制每天鹽攝入量在6g以內(nèi)，如果有高血壓，攝入量應(yīng)更低。少吃含鈉高的調(diào)味品或食物，如味精、醬油、調(diào)味醬、腌制品、鹽浸等加工食品等。
限脂：如果有高血脂，飲食中要注意減少飽和脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇的攝入，如少用動(dòng)物油。增加蔬菜和植物油脂的攝入。
6.運(yùn)動(dòng)
太極拳、瑜伽、步行等舒緩放松的有氧。
運(yùn)動(dòng)需要注意：
•運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)個(gè)人具體病情而異。
•血壓≥180/120mmHg時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)。建議應(yīng)血壓控制穩(wěn)定后在專業(yè)人員監(jiān)督下進(jìn)行訓(xùn)練。
•不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，合并有高血壓患者不宜進(jìn)行憋氣或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
• 血糖明顯升高，超過16.7mmol/L，尤其是尿酮體陽(yáng)性的患者暫時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)。
•明顯的低血糖癥或 者血糖波動(dòng)大，發(fā)作時(shí)血糖低于4.0mmol/L,暫時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)。
•并發(fā)各種急性感染，特別是發(fā)熱的時(shí)候，切忌強(qiáng)行運(yùn)動(dòng)。
（心臟三區(qū)李志遠(yuǎn)）
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