經(jīng)歷過孕期的媽媽可能還記得，懷孕時(shí)有一項(xiàng)優(yōu)生優(yōu)育檢測（TORCH檢測），這項(xiàng)檢測中包含一種巨細(xì)胞病毒檢測。
“大夫，我在哺乳期，直接取乳汁檢測可以嗎？”
“孩子太小，不太好取血，還有別的方法檢測這個(gè)項(xiàng)目嗎？”
檢驗(yàn)科醫(yī)生在門診上會遇到很多關(guān)于人巨細(xì)胞病毒核酸檢測標(biāo)本選擇的問題，今天三中心醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)師就為您講解一下這個(gè)檢測項(xiàng)目的相關(guān)知識。
人巨細(xì)胞病毒是什么？
人巨細(xì)胞病毒 ( human cytomegalovirus , HCMV ) 又稱人類皰疹病毒5型，屬皰疹病毒β亞科。HCMV是有包膜的DNA病毒，為雙鏈線性DNA分子，其基因組長約 240kb。
巨細(xì)胞病毒感染常見嗎？
HCMV感染在國內(nèi)外發(fā)生率較高，絕大多數(shù)人群無臨床癥狀 ,病毒處于潛伏期。HCMV血清陽性率在我國兒童中達(dá)83%～87%，成人則高達(dá)95%左右。人是唯一的傳染源。HCMV是弱致病因子，對免疫功能正常的人沒有明顯的致病性，絕大多數(shù)都表現(xiàn)為無癥狀感染。
HCMV有潛伏-活化特性；先天性HCMV原發(fā)感染對胎兒及新生兒危害性嚴(yán)重；孕婦活動性HCMV感染，大部分無癥狀；有癥狀也較輕不明顯，且無特殊性。
如果媽媽在懷孕期間感染了巨細(xì)胞病毒，或者之前感染過，在懷孕期間再次發(fā)作，胎兒就有可能受到感染。這種寶寶在媽媽肚子里感染巨細(xì)胞病毒的情況稱之為先天性巨細(xì)胞病毒感染（congenital CMV）。先天性巨細(xì)胞病毒感染不僅會對新生兒的肝臟造成損害，還會引起聽力、眼病、牙病等后遺癥，尤其對神經(jīng)系統(tǒng)損害較大。
如何預(yù)防？
目前還沒有針對巨細(xì)胞病毒的疫苗，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，是降低感染風(fēng)險(xiǎn)的重要方法，其中最重要的就是勤洗手。
熒光定量PCR檢測
雖然病毒分離培養(yǎng)是診斷HCMV感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但體外培養(yǎng)周期長，敏感性較差，達(dá)不到早期快速檢測的目的，臨床應(yīng)用受限。
三中心醫(yī)院通過熒光定量PCR檢測HCMV-DNA具有以下優(yōu)點(diǎn)：
1.早期診斷：HCMV感染人體后，HCMV-DNA在體液中先于病毒感染的血清學(xué)證據(jù)和臨床癥狀出現(xiàn)。
2.定量分析：可直接測出病毒載量，預(yù)示HCMV感染的嚴(yán)重程度。動態(tài)檢測HCMV感染，確定初期治療方案及追蹤治療效果。
3.標(biāo)本采集廣泛：血清或血漿樣本、全血或單個(gè)核細(xì)胞、羊水、尿液、母乳等。
標(biāo)本選擇
1.血清或血漿樣本：陽性是活動性感染的證據(jù)。
2.全血或單個(gè)核細(xì)胞：陽性時(shí)存在潛伏感染的可能，高載量支持活動性感染。
3.羊水：判斷胎兒是否感染，采集安全性優(yōu)于臍血樣本。（通常要在妊娠21周后，并且是在感染發(fā)生6～7周以后進(jìn)行）
4.尿液：靈敏度高于血清樣本，標(biāo)本取材方便，無創(chuàng)，易為家長和小兒接受（晨尿）。
5.母乳：早產(chǎn)和低出生體重兒需處理帶HCMV的母乳。
此外，腦脊液、晶狀體、玻璃體等檢出HCMV-DNA可以判斷為HCMV導(dǎo)致的器官性疾病。
相信大家對這項(xiàng)檢測的標(biāo)本選擇已經(jīng)有所了解。不僅乳汁和孩子的尿液可以檢測，而且靈敏度更高！
（檢驗(yàn)科馬亞楠）
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