霧霾年代,,肺結節(jié)的“出鏡率”越來越高,。肺結節(jié)是指直徑小于3cm的肺內(nèi)類球形陰影,。70-80%的孤立肺結節(jié)是早期肺癌,,主要采用電視胸腔鏡手術(VATS)切除,。
VATS術中的手眼配合非常重要,。高清晰攝像鏡頭可代替眼睛觀察肺表面,,但對深部結節(jié)無能為力,。VATS手術中,,手不能進入胸腔,如何定位肺結節(jié)成為難題,,醫(yī)生常常因為找不到病變而不得不延長切口或轉(zhuǎn)為開胸手術,。
國內(nèi)醫(yī)生常使用術前CT引導Hook-wire標記或注射美蘭定位肺結節(jié),增加不必要的花費,,有創(chuàng)穿刺會造成氣胸,、出血,術中標記物可能移位,,或出現(xiàn)染色干擾,。
第三中心醫(yī)院胸外科在天津市率先開展VATS手術中使用超聲探頭定位肺結節(jié)。該項技術是無創(chuàng)的定位方法,,只需使用一個可彎曲的9mm超聲探頭,,通過腔鏡切口進入胸腔,,放在萎陷的肺表面,像感覺敏銳的手指一樣,,可以準確找到只有5mm大小的結節(jié),,幫助術者精確地切除病變,較大限度地保留健康肺,,保證手術的根治性,。對于那些質(zhì)地比較柔軟的磨玻璃樣結節(jié),超聲的本領更是遠遠超出了人手的感覺能力,。
|