在霧霾與國(guó)人長(zhǎng)期零距離接觸的年代,，胸片或CT報(bào)告中常會(huì)出現(xiàn)“肺結(jié)節(jié)”這個(gè)詞,。它意味著什么,？給健康帶來(lái)怎樣的影響,？應(yīng)該如何對(duì)待？
臨床上把直徑小于3cm的肺內(nèi)類球形陰影稱為肺結(jié)節(jié),。多數(shù)肺結(jié)節(jié)是良性腫瘤,、慢性增殖性病變、炎癥或出血,，肺癌只占不到20%。
處理肺結(jié)節(jié)的三個(gè)基本策略是外科手術(shù),、穿刺活檢和CT隨訪,。CT隨訪前要準(zhǔn)確評(píng)估肺結(jié)節(jié)的惡性概率，以免延誤治療,。穿刺活檢的準(zhǔn)確率相對(duì)較低,，有氣胸和出血的可能。
我院胸外科依據(jù)國(guó)際先進(jìn)的理論技術(shù),，通過(guò)多年臨床實(shí)踐,，探索出一套微創(chuàng)一體化精準(zhǔn)診治肺結(jié)節(jié)的方案，在我市率先開(kāi)設(shè)肺結(jié)節(jié)?？崎T診,，由胸外、呼吸,、腫瘤和放射科主任醫(yī)師多學(xué)科合作,，為患者提供一站式服務(wù)。
第一步,，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)：應(yīng)用雙源光子低劑量CT篩查高危人群,，使輻射劑量降至1/20，可對(duì)直徑2mm的肺結(jié)節(jié)做到早期預(yù)警,。
第二步,，精準(zhǔn)診斷：采用國(guó)際先進(jìn)的Mayo Clinic模型，基于年齡、吸煙史,、腫瘤病史,、結(jié)節(jié)直徑、毛刺征和部位等危險(xiǎn)因素,，評(píng)估惡性概率,。對(duì)低危結(jié)節(jié)進(jìn)行2-3年的隨訪。
特別提示：同一家醫(yī)院的影像資料更具可比性,，能準(zhǔn)確反映結(jié)節(jié)密度和體積的變化,。中高危結(jié)節(jié)的確診“金標(biāo)準(zhǔn)”是胸腔鏡檢查。
第三步,，精準(zhǔn)定位：肺結(jié)節(jié)往往很小,，多數(shù)醫(yī)院要在胸腔鏡檢查前進(jìn)行CT穿刺定位，不但有創(chuàng)且增加花費(fèi),。我院胸外科將胸腔鏡和肺超聲合二為一,，在我市獨(dú)家應(yīng)用胸腔鏡術(shù)中超聲技術(shù)精準(zhǔn)定位肺結(jié)節(jié)，在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)控下精準(zhǔn)取檢,。
第四步,，精準(zhǔn)切除：胸外科常規(guī)開(kāi)展各種胸腔鏡手術(shù)，為不同性質(zhì)的肺結(jié)節(jié)患者制定個(gè)體化手術(shù)方案,，在更微創(chuàng)的單孔胸腔鏡下實(shí)施肺葉,、肺段和楔形切除術(shù)。
(胸外科)
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