高血壓可以說是一個無聲的殺手,，它對人體的損害,，尤其是心、腦,、腎等大血管的損害更加嚴重,，尤其在中國,，高血壓引起的卒中發(fā)生率遠遠高于心肌梗死的發(fā)病率，因此高血壓有很強的致死,、致殘率,。在臨床上,，很多患者都在服用降壓藥物,，有的是到按照醫(yī)生指導(dǎo)服藥，有的是看周圍親戚,、同事在服哪種藥,，他們吃了有效，就“照方吃藥”,，那么到底應(yīng)該怎樣服用抗高血壓藥呢,？
一、按照醫(yī)生的囑托服藥
高血壓形成有很多的機制,，每個人高血壓的原因是不同的,，所以要進行個體化的治療,，具體每一個人吃什么藥合適，還是需要醫(yī)生經(jīng)過一系列的病史詢問,、化驗檢查才能夠確定,，所以絕對不能看周圍親戚、朋友或鄰居吃什么藥好,，您就跟著吃,；也不能不做檢查，單純吃些藥來對付,，因為有些藥可能不適合您,，還可能帶來一些不良后果呢！
二,、要堅持長期服藥
高血壓病是一種慢性疾病,，病程長。雖然高血壓可以暫時很好得到控制,，但目前高血壓還不能治愈,。服降壓藥后，血壓降到正常,，并不是高血壓病痊愈了,，而是抗高血壓藥物作用的結(jié)果。我們經(jīng)常會遇到這種情況,，一些病人服幾天降壓藥,，血壓降到正常就不服藥了，幾天后血壓又升高了,，甚至血壓會上升得比原來還要高,，就再次開始服藥，這種服服停停的方法其實是錯誤的,，不但達不到治療的目的,，還有危險，因為這種血壓上下波動造成的器官損害更嚴重,，這也是我們提倡需要平穩(wěn)降壓的原因,。
三、降壓藥應(yīng)從小劑量開始服用
高血壓病人服降壓藥物時,，應(yīng)先從小劑量開始,，尤其是老年人更應(yīng)注意。服藥一周后,，如果血壓還很高或降得不明顯,，考慮一種藥物不行時，可以再加一種，對大多數(shù)病人來說,，常常需要同時服用兩種降壓藥,，血壓是能夠降到理想水平的。這個降壓藥物調(diào)整的時間一般需要數(shù)周時間,，所以不要強求降壓“立竿見影”,，4周之內(nèi)將血壓控制達標就可以了。血壓達標穩(wěn)定后,，應(yīng)用的藥物劑量叫做維持量,。維持量要堅持長期服用，不可隨意停用,，否則血壓又會升高,，前功盡棄，還得從頭開始,。
四,、熟知藥物的副作用
在服用降壓藥之前，要向醫(yī)生了解其可能存在的副作用及防治方法,。當然,，也不能太“自主”了。臨床上,，我經(jīng)常遇到有些患者拿到藥物說明書,，一看頭就大了，那么多副作用,，從頭到腳都有,，對肝腎還有影響，結(jié)果害怕得不敢服用,。也不能走這個極端,。因為很多西藥常常臨床試驗中有什么情況就寫上，其實有些發(fā)生率很低,，甚至與藥物本身關(guān)系也不太確定,，所以也不能太留意這些東西。應(yīng)多參考醫(yī)生的意見,，因為他們畢竟在臨床上應(yīng)用這些藥物,，有很多經(jīng)驗體會。常見幾類降壓藥有一些特殊副作用應(yīng)該了解,。利尿劑如雙氫克尿噻大劑量常引起血脂血糖代謝紊亂,，血尿酸升高，低血鉀,；β受體阻滯劑可引起甘油三酯升高，血糖異常，使心率減慢,，誘發(fā)支氣管痙攣,；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如開搏通可引起咳嗽、白細胞減少,、味覺障礙,、高血鉀；鈣拮抗劑如硝苯地平可引起面部潮紅,、頭痛,、踝部水腫等；α受體阻滯劑易引起體位性低血壓等等,。此外,，還有些降壓藥，如利尿劑,、β受體阻滯劑,、甲基多巴、利血平等,，對性功能可能有不同程度的影響,，長期使用會引起陽萎或性欲低下，或射精延遲等,，應(yīng)引起重視,。
五、藥物選擇的原則
在選擇降壓藥物時,，醫(yī)生常常會根據(jù)病情結(jié)合個體化治療原則選擇最適合患者的降壓藥,，必要時聯(lián)合用藥，目的是要使血壓達標,，可以根據(jù)自身的經(jīng)濟條件選擇國產(chǎn)藥品或進口藥品,，但是不論選擇哪種藥物，降壓達標都是“硬道理”,，并且長期堅持治療是最重要的,。
六、注意服藥的時間
血壓能否控制良好,，藥物選擇是一方面,，給藥時間也是不容忽視的。藥物作用時間有長有短,，長效的每天吃1次即可,，短效的每天需要服好幾次。人的血壓每天都在不停地波動,，一般來講,，白天血壓高，夜晚血壓偏低，因此一般降壓藥物白天服用,，每天一次的藥就清晨醒后服用,，兩次的一般8點、16點吃,，三次的7點,，12點半，18點吃,。這只是一般規(guī)律,，并不是每個人都完全適合的。
一般每天血壓有兩個高峰,，因此服藥時間可以放在高峰前1～2小時,，這樣正好吃完藥后1～2小時藥物發(fā)揮較好作用，可以有效地起到控制血壓作用,。如血壓高峰在上午9點和下午4點,，這樣藥物可以放在早7～8點和下午2～3點。另外,，降壓藥最好和治療其它疾病的藥分開吃(如間隔半小時),，以免藥物間相互作用，影響降壓藥物療效,。
（劉迎午）
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