日前,，我院胸外科應(yīng)用電視胸腔鏡輔助微創(chuàng)技術(shù)，成功為患者實施了肋骨骨折內(nèi)固定手術(shù)，患者現(xiàn)已出院,，恢復(fù)情況良好。
55歲的鄭先生在工作時意外被重物撞傷胸部,，被送到我院急診治療,，醫(yī)生經(jīng)過胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，右肺挫傷,，右側(cè)液氣胸,。
患者被收入我院胸外科緊急處理，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)胸壁出現(xiàn)“反常呼吸(即胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折,，胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致,，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降,；反常呼吸運動正好相反,，在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起,。)”,，如不及時手術(shù)治療，肋骨斷段很難愈合,，且稍微活動時會感到氣短,。同時存在液氣胸，需胸腔探查,，觀察胸壁,、肺表面有無損傷，有無出血,、漏氣,。
胸外科醫(yī)生對其進行了細致地術(shù)前檢查，發(fā)現(xiàn)患者前胸部3-6前肋骨折處反常呼吸明顯,，余骨折處均位于后胸壁,，通過臥床、胸帶外固定即可愈合,。傳統(tǒng)手術(shù)需沿肋骨骨折處中心切開約15-20厘米切口,，充分暴露各肋骨斷段，應(yīng)用爪型記憶合金鋼板(低溫時可擴張、塑形,，高溫時合金爪自動收縮,、固定)固定肋骨斷段，手術(shù)切口長,，創(chuàng)傷大,。為減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，胸外科醫(yī)生針對患者的情況決定為其進行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),。
手術(shù)中醫(yī)生在胸部僅打開5cm小切口,，在胸腔鏡觀察下，完成胸腔探查,，在胸大肌深面的自然間隙牽拉胸大肌,，形成以肋骨表面為下，胸大肌為上的一個“拱形隧道”,。沿著這個“拱形隧道”在第3-6肋骨折處表面,，放置冷卻后塑形的爪形鋼板，熱紗布覆蓋鋼板迅速收縮,，使鋼板的兩排各4個爪緊緊抓住肋骨斷裂處并固定,。
手術(shù)進行得非常順利，術(shù)后患者迅速恢復(fù),，未在出現(xiàn)反常呼吸,，手術(shù)切口僅5厘米，愈合良好,，復(fù)查胸片及胸部CT示肋骨斷段固定,、愈合良好，患者1周后康復(fù)出院,。
(張玉坤)
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