近日來,，津城連續(xù)遭遇大風降溫天氣,，由于冬季天氣寒冷,，早晚溫差大，天津市第三中心醫(yī)院心臟科三病區(qū)主任醫(yī)師王鋼表示,，這對心腦血管疾病患者來說屬于兇險的季節(jié)，患者必須要合理使用藥物,，積極控制血壓及血脂,，如果覺得胸悶、胸痛,、心悸,、胃部不適、咽部及肩背部不適,，一定要第一時間選擇到醫(yī)院就醫(yī),。近年來，天津市第三中心醫(yī)院積極引進國內外先進技術——藥物涂層球囊治療支架內再狹窄,、主動脈球囊反搏聯(lián)合血栓抽吸治療急性大面積心肌梗死,、腎衰患者心血管介入治療,、血管內超聲精準治療心臟病、救命神器-ECMO治療猝死,，均取得很好效果,。
藥物涂層球囊治療拯救心絞痛
近日，67歲張女士（化名）因突發(fā)胸悶,、胸痛來到第三中心醫(yī)院,，心血管造影顯示嚴重狹窄，在該患者抵觸身體內植入異物后,，王鋼主任為其采用了目前生理性的血管重建方式——藥物涂層球囊治療,。手術過程僅僅15分鐘，張女士嚴重狹窄的血管就達到了生理性修復,，術后癥狀完全緩解,。
據王鋼主任醫(yī)師介紹，隨著醫(yī)療技術進步及生活水平提高,，既往傳統(tǒng)心臟支架治療雖然能很好地解決狹窄問題,，但仍然面臨再狹窄、血栓,、長時間大劑量吃藥增加出血等風險,。為了解決這些問題，2009年德國首先發(fā)明藥物涂層球囊,，通過對血管狹窄部位的充分擴張后,，并通過特殊球囊將抗增生藥物輸送到病變部位，既達到無異物植入,、又達到抗增生的作用,，同時減少了服藥時間，尤其對于支架內再狹窄,、分叉病變,、小血管病變均具有良好效果，是目前有效的生理性治療方式,。該技術2014年引入到我國,，目前僅有較少的心臟科掌握該技術，術后還需要專業(yè)團隊進行綜合治療,。
藥物涂層球囊是將抗增生藥物涂在球囊表面,，在球囊擴張過程中，藥物被擠壓到狹窄的心臟血管壁中,，足夠的藥物溶解并滲透到血管壁,，從而持久地抑制血管內膜增生，達到狹窄血管的生理性修復作用,，恢復正常彈性和管腔大小,。
零造影劑進行心臟血管檢查
目前檢查心血管狹窄有效的方法是冠狀動脈造影,，通過造影劑的充盈可以幫助醫(yī)生更好地看清血管狹窄及分布等情況，然而有些患者卻對造影劑過敏,。日前,，天津市第三中心醫(yī)院心臟科成功完成首例零造影劑冠狀動脈檢查，為患者李先生明確了診斷,。
據悉,，今年44歲的李先生近一月來反復發(fā)作胸悶、胸痛,，曾在外院做冠狀動脈增強CT時出現造影劑過敏反應,，周身皮疹、胸悶等不適,。為明確心臟血管的狹窄程度來到了三中心醫(yī)院,。王鋼主任醫(yī)師團隊與患者和家屬溝通后，決定應用血管內超聲零造影劑下完成冠狀動脈檢查,，必要時行支架植入術,。沒有造影劑的幫助，醫(yī)生做冠脈檢查治療就像“盲人”一樣,，難度很大,，必須依靠豐富的經驗去完成手術。
主任醫(yī)師王鋼,、主治醫(yī)師楊帥為李先生實施手術,，在導管室技師高征、護師儲玉彬,、呂紅玲的配合下，術中完全無造影劑,，順利對主要冠狀動脈進行了血管內超聲檢查,，發(fā)現李先生心臟一支血管狹窄80%，另一支血管狹窄50%,，通過虛擬組織學顯示狹窄斑塊的性質,。經過積極的藥物治療，李先生癥狀完全消失,，目前已順利出院,。
嚴重心絞痛又遇惡性腫瘤
在短短10天內，劉先生已經數十次胸悶發(fā)作了,，正當其病情逐漸穩(wěn)定下來,，翟虎醫(yī)生和劉先生都覺得放心下來時，卻查出他患有腎上惡性腫瘤,。
盡早明確心臟的危險程度這個問題擺在了主任醫(yī)師王鋼,、翟虎,、徐廣志醫(yī)生治療團隊面前。通過心血管造影發(fā)現,，患者心臟一支非常大的血管出現嚴重狹窄,，另外的幾支血管也有不同程度的狹窄。
治療團隊反復斟酌,、評估風險,，同家屬溝通、交流,，做出一致決定,，通過血管內超聲進行心血管精準介入手術。
在心臟導管室護師張榮春,、技師高征的配合下,，治療團隊首先用血管內超聲詳細評估了嚴重狹窄血管的情況，采用組織虛擬影像技術評估斑塊性質,、成分,、穩(wěn)定程度，在掌握了血管全部信息后,，很快完成了對病變血管的支架治療,，術后再次進行血管內超聲檢查顯示支架植入十分精準，狹窄得以完全解決,，
手術僅僅進行了30分鐘,，劉先生的癥狀得到徹底緩解。由于精準的支架植入,，縮短了吃藥時間,，僅僅吃了一個月藥物后，三中心醫(yī)院泌尿外科陳方敏主任團隊通過微創(chuàng)的方法摘除了該腫瘤,，術中及術后患者病情恢復很快,。目前，患者已平穩(wěn)出院,。
心臟科簡介
天津市第三中心醫(yī)院心臟科集心臟內科,、外科、重癥監(jiān)護及心臟導管室為一體,，為國家級胸痛中心,、心衰中心、房顫中心,、全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,、心血管藥物臨床藥理學基地，天津醫(yī)科大學及南開大學博士、碩士培養(yǎng)單位,。目前開放床位162張,，其中重癥監(jiān)護室開放床位20張。收治病人5000余人/年,，心臟介入年手術量近2000臺,。下設門診、病房,、心導管室,、超聲心動圖室、心電學室,、中心實驗室,。
現擁有主任醫(yī)師 12人，副主任醫(yī)師16人,，其中享受國務院特殊津貼2人,，省政府特殊津貼1人，博士生導師 2人,，碩士生導師 2人,。承擔多項國家級、省市級科研基金項目,，獲得天津市科技進步獎一等獎及二等獎各一項,。近年來，心臟中心發(fā)表論文200余篇,，其中SCI收錄數十篇,。完成課題共計10余項，其中省部級重點課題3項,，獲得國家及省部級財政支持1000余萬元,；其中國際先進成果4項；獲得國家專利5項,。
心臟內科專業(yè)在各種心血管介入診療如冠狀動脈造影,、支架術、射頻消融,、起搏器、先心病封堵治療的基礎上,，近年來開展血管內超聲指導下（IVUS）腎衰患者心血管介入治療,、光學斷層掃描（OCT）指導下精準治療心臟病、藥物涂層球囊,、房顫的三維射頻消融,、冷凍球囊消融、植入式心臟復律除顫器(ICD)預防猝死,、心室同步化（CRT）治療心力衰竭,、主動脈瘤覆膜支架,、主動脈內球囊反搏聯(lián)合ECMO、呼吸機,、血栓抽吸治療心源性休克等一系列先進技術,，極大地降低了患者的死亡率，達到國際先進水平,。
?。ㄐ呐K科）
|
