肺結(jié)節(jié)患者的手術(shù)切除范圍,，是一個(gè)困擾胸外科外科醫(yī)生多年的難題,。整個(gè)肺葉切除當(dāng)然是徹底清除腫瘤，避免復(fù)發(fā)的好辦法,，但是切除肺臟越多,，代表了手術(shù)創(chuàng)傷越大,，術(shù)后肺功能損失的越多。那么有沒有一個(gè)更好的辦法,，盡量少的切除肺組織,，還能達(dá)到徹底清除腫瘤的目的呢？
今年58歲的王先生,，4年前做過結(jié)腸癌手術(shù),，9個(gè)月前在門診復(fù)查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了左肺一個(gè)直徑5mm的小結(jié)節(jié)，進(jìn)行了多輪化療后結(jié)節(jié)仍持續(xù)的增大,，漲到了15mm,。根據(jù)以往結(jié)腸癌的病史，考慮是肺轉(zhuǎn)移癌,。為了切除這個(gè)結(jié)節(jié),，王先生住進(jìn)天津市第三中心醫(yī)院胸外科。根據(jù)王先生的病情,，為了徹底清除腫瘤的同時(shí),，減少創(chuàng)傷，更多的保留患者肺的功能,，胸外科團(tuán)隊(duì)在科主任韓洪利的領(lǐng)導(dǎo)下,，為患者選擇了胸腔鏡下肺段切除術(shù),。
胸腔鏡手術(shù)我們大家可能了解的比較多，也就是俗稱的“微創(chuàng)手術(shù)”,，在胸壁上打幾個(gè)小創(chuàng)口,，就能做手術(shù)。不像以前的從前胸到后背的大創(chuàng)口,，術(shù)后疼痛明顯,，傷口愈合的慢。
那肺段手術(shù)是什么呢,？打個(gè)比喻,，我們肺葉就像一個(gè)大樹，里面的氣管就是樹干,，左肺上葉有五個(gè)肺段,，就像大樹分成5個(gè)樹枝一樣。我們肺段切除結(jié)節(jié),，只要切除病變的樹枝就行,，避免了就像從樹根伐木一樣的肺葉切除，保留了正常的樹枝,，也就是保留正常的肺臟,，即進(jìn)一步的微創(chuàng)手術(shù)。
王先生的結(jié)節(jié)就在左肺上葉的尖后段交界處,，所以醫(yī)生們?yōu)樗M(jìn)行了胸腔鏡左肺上葉尖后段切除,，保留了正常的前端，上舌段及下舌段,。也就是保留了大約3/5的左肺上葉功能,。王先生術(shù)后恢復(fù)順利，沒有明顯的喘憋感,，疼痛感輕,，術(shù)后3天就拔除了引流管，出院回家了,。
王先生被切除的結(jié)節(jié)病理回報(bào)腺癌,，考慮來源于消化道，證實(shí)了術(shù)前轉(zhuǎn)移癌的診斷,。
（胸外科）
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