糖尿病患者為何要預(yù)防心血管疾病?
心血管疾病是糖尿病患者的首要死因：
我國一項長達23年的隨訪數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病為25~74歲糖尿病患者的首要死因,。心血管疾病導(dǎo)致的死亡約占總死亡人數(shù)的一半,。
心血管疾病占男性糖尿病患者死因的比例：47.5%
心血管疾病占女性糖尿病患者死因的比例：49.7%
糖尿病患者要如何篩查心血管疾病,？
每次就診時均應(yīng)測量血壓,，如果血壓升高應(yīng)多日多次重復(fù)測量以便明確診斷。
每年至少應(yīng)檢查一次血脂,，包括總膽固醇,、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇,、高密度脂蛋白膽固醇,。
•如果有以下癥狀：如難以解釋的呼吸困難、胸部不適;或者醫(yī)生提示您可能有血管病變,，可以考慮做冠狀動脈疾病檢查,。
•如果沒有癥狀，不推薦定期做冠狀動脈疾病檢查,。
心血管疾病預(yù)防
1.血糖要控好
我國糖尿病指南和國際糖尿病聯(lián)盟指出,，預(yù)防糖尿病大血管病變，應(yīng)控制血糖,。
您的血糖控制目標：
•空腹 4.4~7.0 mmol/L
•餐后<10mmol/L
•糖化血紅蛋白＜7%
2.降壓
控制高血壓可以降低心血管并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的風險,。
如果您沒有高血壓，但血壓超過120/80 mmHg,您需要開始生活方式干預(yù)以預(yù)防高血壓的發(fā)生(如合理飲食,、規(guī)律運動,、戒煙限鹽、控制體重,、限制飲酒,、心理平衡等）。
•有高血壓,降壓目標應(yīng)低于130/80 mmHg,。
•為老年患者或者伴有嚴重的冠心病,，血壓控制目標可以放寬至低于140/90mmHg。
3.降血脂
降血脂可以隆低大血管病變和死亡風險,。
請對照前面看看自己屬于哪一類的糖尿病患者,，在下面找找自己的降脂目標：
•伴極高危心血管風險，LDL-C目標應(yīng)<1.4mmol/L
•伴高危心血管風險,，LDL-C目標應(yīng)<1.8 mmol/
•伴中度心血管風險,，LDL-C目標應(yīng)<2.5 mmol/
4.抗血小板
抗血小板治療降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險。
•有動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)病史,，推薦每天應(yīng)用阿司匹林75~150mg,。
•無動脈粥樣硬化性心 血管疾病(ASCVD)病史,，年齡在50歲以上,而且有至少1項主要危險因素，推薦每天應(yīng)用阿司匹林75~100 mg,。
•對阿司匹林過敏的患者,，需要改用P2Y12受體拮抗劑進行二級預(yù)防。
5.飲食
日常飲食,，除了注意控糖之外,，也要注意以下幾個方面：
限鹽：限制每天鹽攝入量在6g以內(nèi)，如果有高血壓,，攝入量應(yīng)更低,。少吃含鈉高的調(diào)味品或食物，如味精,、醬油,、調(diào)味醬、腌制品,、鹽浸等加工食品等,。
限脂：如果有高血脂，飲食中要注意減少飽和脂肪酸,、反式脂肪酸和膽固醇的攝入,，如少用動物油。增加蔬菜和植物油脂的攝入,。
6.運動
太極拳,、瑜伽、步行等舒緩放松的有氧,。
運動需要注意：
•運動應(yīng)根據(jù)個人具體病情而異,。
•血壓≥180/120mmHg時禁忌運動。建議應(yīng)血壓控制穩(wěn)定后在專業(yè)人員監(jiān)督下進行訓(xùn)練,。
•不宜進行劇烈運動,，合并有高血壓患者不宜進行憋氣或高強度運動。
• 血糖明顯升高,，超過16.7mmol/L,，尤其是尿酮體陽性的患者暫時不宜運動,。
•明顯的低血糖癥或 者血糖波動大,，發(fā)作時血糖低于4.0mmol/L,暫時不宜運動。
•并發(fā)各種急性感染,，特別是發(fā)熱的時候,，切忌強行運動。
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