肌腱的腱周組織、滑膜鞘、纖維鞘管、肌腱支持帶等組織，因長期過度摩擦、反復創(chuàng)傷、或炎癥遷延日久等出現(xiàn)肌腱梭形腫脹、滑膜水腫、滲出、增厚、粘連、狹窄甚至軟骨變性等，均稱為腱鞘炎。長期的摩擦,慢性勞損或寒冷等刺激,可使肌腱與腱鞘發(fā)生無菌性炎性反應(yīng),局部出現(xiàn)滲出,水腫.久之腱鞘機化,鞘壁肥厚,管腔狹窄,肌腱在腱鞘內(nèi)活動受限。腱鞘炎的原因可以是受傷,過份勞損(尤其見于手及手指),骨關(guān)節(jié)炎,一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。腱鞘炎治療目的是減輕疼痛及減輕炎癥,恢復肢體功能。
1.分類
(1)狹窄性腱鞘炎：多發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘,稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機指”。
(2)急性纖維性腱鞘炎：也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結(jié)締組織中,可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。
(3)急性漿液性腱鞘炎：也叫風濕性腱鞘炎,是全身性風濕的一部分,為急性風濕熱的一種反應(yīng)。
(4)急性化膿性腱鞘炎：常發(fā)生在外傷以后,特別是穿刺傷,多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。(5)結(jié)核性腱鞘炎：為結(jié)核桿菌感染所致。
2.病因與癥狀：由于長期的摩擦,慢性勞損或寒冷等刺激，使肌腱與腱鞘發(fā)生無菌性炎性反應(yīng)，局部出現(xiàn)滲出、水腫。久之腱鞘機化,鞘壁肥厚，管腔狹窄，肌腱在腱鞘內(nèi)活動受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙)。本病屬中醫(yī)學的筋痹范圍。認為多因勞損傷及經(jīng)筋，或寒濕侵及脈絡(luò)，經(jīng)脈受阻，氣血運行不暢，氣滯血瘀所致。
3.治療
(1)中醫(yī)療法：
①針灸治療腱鞘炎效果很好，包括針刺、艾灸及皮膚針叩刺等，
②推拿，可配合熱療、按摩以及充分休息3周左右。用捻法在患指的掌指關(guān)節(jié)周圍施術(shù)，對于腱鞘囊腫：多采用按壓或敲擊手法。
③藥物熏洗：透骨熏洗液；復方川草烏液。
(2)西醫(yī)療法：局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解。
(3)康復醫(yī)學：患處可用熱療、按摩及充分休息制動。還可以進行肌腱鞘管阻滯加體育鍛煉療法。
(4)手術(shù)治療：保守治療無效時，可采用手術(shù)治療。手術(shù)效果很好，不易復發(fā)。此外，關(guān)節(jié)松動術(shù)配合小針刀療法是有效的特色療法。
(5)自我保健：用溫水洗手、旋轉(zhuǎn)手腕、抬起手臂、轉(zhuǎn)動頭頹、定時運動、服用止痛藥、冰敷、將手抬高、握拳練習、小心使用工具、藥酒敷搽患處。
(6)飲食調(diào)整：多食蔬萊，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆?jié){等。多食水果，可以吃一些桔子、蘋果、生梨、山楂等，以補充維生素和均衡營養(yǎng)。營養(yǎng)素攝入，如維生素B6，有助于緩解手腕痛。
