糖尿病，中醫(yī)稱為消渴病，是常見的內(nèi)分泌代謝疾病。中藥降血糖作用緩慢，但可以同時(shí)降低血脂。我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到每種治療方法都有其局限性，都有一定的適應(yīng)范圍，不論病情輕重，單純甚至盲目地追求一種治療方法都不會收到良好的效果，有時(shí)還會耽誤治療，帶來不良后果。因此，中西醫(yī)聯(lián)手，“降”、“調(diào)”結(jié)合才能優(yōu)勢互補(bǔ)。
1.糖尿病久病入絡(luò)
絡(luò)脈是氣血津液輸布環(huán)流的樞紐和通路，絡(luò)脈氣機(jī)通暢，絡(luò)道無阻，才能維持其生理功能。若邪氣犯絡(luò)，造成絡(luò)氣郁滯，或氣虛推動無力，血行不暢，都會影響絡(luò)中氣血運(yùn)行及津液輸布，而產(chǎn)生絡(luò)脈阻滯的病理變化。《臨證指南醫(yī)案》中云：“久病入血”、“久病在絡(luò)”，說明邪氣久羈，必然由氣及血，傷及血絡(luò)，而成絡(luò)病。吳以嶺教授提出“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)”同一性和“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病”概念，糖尿病早期存在絡(luò)滯，隨著病程的發(fā)展，絡(luò)氣不暢可導(dǎo)致絡(luò)血瘀滯，最終導(dǎo)致絡(luò)脈的瘀閉和損傷，臨床上就表現(xiàn)為糖尿病各種神經(jīng)血管并發(fā)癥。周水平通過對糖尿病視網(wǎng)膜病變的研究，結(jié)合絡(luò)病理論，提出絡(luò)脈與微循環(huán)功能和結(jié)構(gòu)具有一致性。
糖尿病的大血管病變主要有冠心病、中風(fēng)、高血壓等；糖尿病的微血管病變主要有糖尿病腎病(占終末期腎病的40%)，糖尿病視網(wǎng)膜病變(占失明和視力殘疾的第一位)，糖尿病周圍神經(jīng)病變(診斷糖尿病時(shí)已有15%)。因此，隨著糖尿病病程的進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有十分重要的意義。
在臨床中，舌絡(luò)、尺膚汗、夜尿?qū)μ崾咎悄虿』颊叩牟〕蹋∏榈奶搶?shí)嚴(yán)重情況有重要意義，進(jìn)而可指導(dǎo)絡(luò)藥的應(yīng)用。舌下脈絡(luò)若充盈或迂曲，甚則成片，常見于實(shí)證，為痰或瘀血內(nèi)阻，應(yīng)用活血通絡(luò)之藥；若脈絡(luò)塌陷、細(xì)短，則為虛證，多為氣血陰陽不足，可用補(bǔ)益通絡(luò)之法；舌下絡(luò)脈色紅，提示病情輕或?yàn)楹C，若脈色發(fā)紫，提示病情較重或熱重。若出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，則病情甚，可用蟲類藥，以加強(qiáng)通絡(luò)之功效。在糖尿病發(fā)展過程中，尺膚有汗是氣陰兩虛階段具有較高特異性的臨床體征，一般代表糖尿病已經(jīng)進(jìn)入中期階段，其病理基礎(chǔ)為糖尿病自主神經(jīng)損傷，治療時(shí)可用藤類絡(luò)藥以疏通經(jīng)絡(luò)。夜尿多是糖尿病陰陽兩虛階段的臨床體征之一，一般代表糖尿病已經(jīng)進(jìn)入中晚期階段。久病常常伴有瘀血阻絡(luò)證，治療應(yīng)以補(bǔ)腎活血通絡(luò)為主，并適當(dāng)運(yùn)用收澀之法。
2.中醫(yī)治療注意活血化淤
3.適當(dāng)選用中藥治療
傳統(tǒng)的中醫(yī)治療糖尿病是根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行三消論治。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，不能僅停留在分析三消水平上，應(yīng)該納入包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目在內(nèi)的，所有能反映病情多方位的指標(biāo)，用中醫(yī)的辨證和西醫(yī)的辨病相結(jié)合。中醫(yī)將一般糖尿病分為陰虛型、氣陰兩虛型和陰陽兩虛型。
天津市第三中心醫(yī)院中醫(yī)針灸科采用中藥治療糖尿病，辨證論治，進(jìn)行個(gè)體化治療。重在整體調(diào)節(jié)，臨床癥狀改善比較明顯，生活質(zhì)量提高顯著。只要用藥準(zhǔn)確，一般不會出現(xiàn)明顯的毒副作用，比較安全。
|
