中風(apoplexy)是以突然暈到,不省人事,伴口角喎斜,語言不利,半身不遂,或不經昏仆僅以口喎、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟,癥見多端,病情變化迅速,與風之善行數變特點相似,故名中風、卒中。本病發(fā)病率和死亡率較高,常留有后遺癥;近年來發(fā)病率不斷增高,發(fā)病年齡也趨向年輕化,因此,是威脅人類生命和生活質量的重大疾患。
西醫(yī)學的急性腦血管病,如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等屬本病范疇。
【病因病機】
中風的發(fā)生是多種因素所導致的復雜的病理過程,風、火、痰、瘀是其主要的病因,腦府為其病位。肝腎陰虛,水不涵木,肝風妄動;五志過極,肝陽上亢,引動心火,風火相煽,氣血上沖;飲食不節(jié),恣食厚味,痰濁內生;氣機失調,氣滯而血運不暢,或氣虛推動無力,日久血瘀;當風、火、痰濁、瘀血等病邪,上擾清竅,導致“竅閉神匿,神不導氣”時,則發(fā)生中風。“竅”指腦竅、清竅;“閉”指閉阻、閉塞;“神”指腦神;“匿”為藏而不現;“導”指主導,引申為支配;“氣”指腦神所主的功能活動,如語言、肢體運動、吞咽功能等。
【辨證】
1.中經絡
主癥半身不遂,舌強語蹇,口角喎斜。
兼見面紅目赤,眩暈頭痛,心煩易怒,口苦咽干,便秘尿黃,舌紅或絳,苔黃或燥,脈弦有力,為肝陽暴亢;肢體麻木或手足拘急,頭暈目弦,苔白膩或黃膩,脈弦滑,為風痰阻絡;口粘痰多,腹脹便秘,舌紅,苔黃膩或灰黑,脈弦滑大,為痰熱腑實;肢體軟弱,偏身麻木,手足腫脹,面色淡白,氣短乏力,心悸自汗,舌黯,苔白膩,脈細澀,為氣虛血瘀;肢體麻木,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足拘攣或蠕動,舌紅,苔少,脈細數,為陰虛風動。
2.中臟腑
主癥神志恍惚,迷蒙,嗜睡,或昏睡,甚者昏迷,半身不遂。
兼見神昏,牙關緊閉,口噤不開,肢體強痙,為閉證;面色蒼白,瞳神散大,手撒口開,二便失禁,氣息短促,多汗腹涼,脈散或微,為脫證。
【治療】
1.基本治療
(1)中經絡
治法醒腦開竅,滋補肝腎,疏通經絡。以手厥陰、督脈、足太陰經穴為主。
(2)中臟腑
治法醒腦開竅,啟閉固脫。以手厥陰及督脈穴為主。
2.其他治療
(1)頭針法選頂顳前斜線、頂旁1線及頂旁2線,毫針平刺入頭皮下,快速捻轉2~3分鐘,每次留針30分鐘,留針期間反復捻轉2~3次。行針后鼓勵患者活動肢體。
(2)電針法在患側上、下肢體各選兩個穴位,針刺得氣后留針,接通電針儀,以患者肌肉微顫為度,每次通電20分鐘。
天津市第三中心醫(yī)院針灸科,在“醒腦開竅”針刺法基礎上創(chuàng)新性的提出了“通智調神”針刺手法刺絡療法等一系列成果的研究和臨床應用作為主要特色。開辟了中風病治療的新模式,開展了中風病療效評價的深入合作研究,以及中醫(yī)治療中風病的臨床和機理研究及教學活動,成效卓著。
【按語】
1.針灸治療中風療效較滿意,尤其對于神經功能的康復如肢體運動、語言、吞咽功能等有促進作用,針灸越早效果越好,治療期間應配合功能鍛煉。
2.中風急性期,出現高熱、神昏、心衰、顱內壓增高、上消化道出血等情況時,應采取綜合治療措施。
3.中風患者應注意防止褥瘡,保證呼吸道通暢。
4.本病應重在預防,如年逾40,經常出現頭暈頭痛、肢體麻木、偶有發(fā)作性語言不利、肢體痿軟無力者,多為中風先兆,應加強防治。
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