頭痛(headache)是患者自覺頭部疼痛的一類病證，可見于多種急慢性疾病，如腦及眼、口鼻等頭面部病變和許多全身性疾病均可出現(xiàn)頭痛，其病因復(fù)雜，涉及面很廣。頭為“諸陽之會”、“清陽之府”，手、足三陽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)均上頭面，督脈直接與腦府相聯(lián)系，因此，各種外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常，氣血失調(diào)，脈絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)等，均可導(dǎo)致頭痛。本文主要討論外感和內(nèi)傷雜病以頭痛癥狀為主癥者，若為某一疾病發(fā)生過程中的兼癥，可參照本篇治療。頭痛可見于西醫(yī)學(xué)的高血壓、偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛、感染性發(fā)熱、腦外傷及五官科等病中。
【病因病機(jī)】
本病的病因分外感、內(nèi)傷兩個方面。“傷于風(fēng)者，上先受之”，故外感頭痛主要是風(fēng)邪所致，每多兼寒、夾濕、兼熱，上犯清竅，經(jīng)絡(luò)阻遏，而致頭痛。內(nèi)傷頭痛可因情志、飲食、體虛久病等所致；情志不遂，肝失疏泄，肝陽妄動，上擾清竅；腎陰不足，腦海空虛，清竅失養(yǎng)；稟賦不足，久病體虛，氣血不足，腦失所養(yǎng)；恣食肥甘，脾失健運，痰濕內(nèi)生，阻滯腦絡(luò)；外傷跌撲，氣血瘀滯，腦絡(luò)被阻；均可導(dǎo)致內(nèi)傷頭痛。
【辨證】
臨床上頭痛總體上分為外感和內(nèi)傷頭痛兩大類。按照頭痛的部位辨證歸經(jīng)，前額痛為陽明頭痛，側(cè)頭痛為少陽頭痛，后枕痛為太陽頭痛，巔頂痛為厥陰頭痛。
1.外感頭痛
主癥頭痛連及項背，發(fā)病較急，痛無休止，外感表證明顯。
治法祛風(fēng)，通絡(luò)，止痛。以督脈、手太陰經(jīng)穴為主。
2.內(nèi)傷頭痛
主癥頭痛發(fā)病較緩，多伴頭暈，痛勢綿綿，時止時休，遇勞或情志刺激而發(fā)作、加重。
(2)內(nèi)傷頭痛
①實證治法：疏通經(jīng)絡(luò)，清利頭竅。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。
②虛證治法：疏通經(jīng)絡(luò)，滋養(yǎng)腦髓。以督脈及足陽明、足少陽經(jīng)穴為主。
2.其他治療
(1)耳針法(2)皮膚針法(3)穴位注射法
三中心針灸治療頭痛有較好的療效，對于多次治療無效或逐漸加重者，要查明原因，尤其是要排除顱內(nèi)占位性病變。頭痛患者在治療期間，應(yīng)禁煙酒，適當(dāng)參加體育鍛煉，避免過勞和精神刺激，注意休息。
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