面癱(facial paralysis)是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證,又稱為口眼喎斜。本病可發(fā)生于任何年齡,無明顯的季節(jié)性,多發(fā)病急速,以一側(cè)面部發(fā)病多見。手、足陽經(jīng)均上頭面部,當病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò),尤其是手太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào),可導致面癱的發(fā)生。
本病相當于西醫(yī)學的周圍性面神經(jīng)麻痹(peripheral facial paralysis),常見于貝爾麻痹(Bell palsy)。
【病因病機】
勞作過度,機體正氣不足,脈絡(luò)空虛,衛(wèi)外不固,風寒或風熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò),致氣血痹阻,經(jīng)筋功能失調(diào),筋肉失于約束,出現(xiàn)喎僻。正如《靈樞?經(jīng)筋》云:“足之陽明,手之太陽筋急,則口目為僻,……”周圍性面癱包括眼部和口頰部筋肉癥狀,由于足太陽經(jīng)筋為“目上岡”,足陽明經(jīng)筋為“目下岡”,故眼瞼不能閉合為足太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)所致;口頰部主要為手太陽和手、足陽明經(jīng)筋所主,因此,口歪主要系該三條經(jīng)筋功能失調(diào)所致。
【辨證】
主癥:本病常急性發(fā)作,常在睡眠醒來時,發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木、癱瘓,額紋消失,眼裂變大,露睛流淚,鼻唇溝變淺,口角下垂歪向健側(cè),病側(cè)不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰;部分患者初起時有耳后疼痛,還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失,聽覺過敏等癥。部分患者病程遷延日久,可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮,口角反牽向患側(cè),甚則出現(xiàn)面肌痙攣,形成“倒錯”現(xiàn)象。
兼見面部有受涼史,舌淡苔薄白,為風寒證;繼發(fā)于感冒發(fā)熱,舌紅,苔黃膩,為風熱證。
【治療】
1.基本治療
治法祛風通絡(luò),疏調(diào)經(jīng)筋。治療以手足陽明和手、足太陽經(jīng)穴為主。
2.其他治療
(1)皮膚針法:用梅花針叩刺陽白、顴髎、地倉、頰車,以局部潮紅為度,每日或隔日1次,適用于恢復期。
(2)刺絡(luò)拔罐法:用三棱針點刺陽白、顴髎、地倉、頰車,拔罐,每周2次,適用于恢復期。
【按語】
1.針灸治療面癱具有成效,是目前治療本病安全有效的方法。
2.面部應(yīng)避免風寒,必要時應(yīng)戴口罩、眼罩;因眼瞼閉合不全,灰塵容易侵入,每日點眼藥水2~3次,以預(yù)防感染。
3.周圍性面癱的預(yù)后與面神經(jīng)的損傷程度密切相關(guān),一般而言由無菌性炎癥導致的面癱預(yù)后較好,而由病毒導致的面癱(如亨特氏面癱),預(yù)后較差。
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