患者的營養(yǎng)狀況直接關(guān)系到其治療,、康復(fù)以及預(yù)后,，要將營養(yǎng)過量和營養(yǎng)不足所引起并發(fā)癥的可能減小,，必須對患者進(jìn)行能量和物質(zhì)代謝分析。代謝分析是合理營養(yǎng)治療方案的基礎(chǔ),，可定量反映患者代謝亢進(jìn)或代謝減退，指導(dǎo)營養(yǎng)治療方案的調(diào)整,，滿足患者實(shí)際代謝需求,，避免潛在能量失衡導(dǎo)致的相關(guān)問題。
機(jī)體的新陳代謝是通過燃燒碳水化合物,、蛋白質(zhì),、脂肪和乙醇這些能源物質(zhì)從而產(chǎn)生能量的過程。這一過程中消耗氧氣(02),，同時(shí)產(chǎn)生二氧化碳(C02),。通過測量02消耗量和C02生成量來測定能量生成量的方法被稱為“間接測熱法”。我科采用美國SensorMedics公司生產(chǎn)的Vmax229全自動(dòng)肺功能診斷及代謝檢測系統(tǒng)(簡稱代謝車)進(jìn)行測定，可得到靜息能量消耗值(REE)和能量代謝分析相關(guān)數(shù)據(jù),，該方法適用于各種疾病狀態(tài)下的能量測定,，包括器官移植、臟器切除,、創(chuàng)傷,、感染、腫瘤等,，危重癥患者,、心血管疾病系統(tǒng)、糖尿病,、甲亢,、肥胖、呼吸系統(tǒng),、機(jī)械通氣,、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，兒科,、產(chǎn)科等,。例如：
合理調(diào)整能量攝人是2型糖尿病患者營養(yǎng)治療的主要原則。能量攝入過低,，機(jī)體處于相對饑餓狀態(tài),，會(huì)加重脂類代謝紊亂;攝人能量過高則難以控制血糖，使病情加重,。只有在能量攝入與能量消耗保持平衡狀態(tài)時(shí),，才有利于血糖的控制。
外科患者多數(shù)存在不同程度的營養(yǎng)不良,，影響器官功能,，增加感染、多器官功能障礙的發(fā)生率,，延長傷口愈合及住院時(shí)間,，增加醫(yī)療費(fèi)用。手術(shù),、創(chuàng)傷和感染等應(yīng)激反應(yīng)常使機(jī)體代謝率升高,，且應(yīng)激程度不同代謝率升高的幅度也不同。圍手術(shù)期患者合理營養(yǎng)評價(jià)和營養(yǎng)治療應(yīng)得到足夠的重視,。
慢阻肺患者氣道阻力增加,，機(jī)體能耗較健康人高，患者氧氣消耗,、每分鐘通氣量等明顯增加,，導(dǎo)致代謝率的增加，掌握能量代謝的變化有利于更為合理的制訂營養(yǎng)治療方案。
腫瘤部位,、大小,、分期、分型及治療措施的不同,，對人體代謝有不同影響,。部分腫瘤患者REE升高是導(dǎo)致腫瘤惡病質(zhì)的重要原因。
營養(yǎng)治療的質(zhì)和量是影響病人恢復(fù)的重要因素,，由于危重及營養(yǎng)不良病人呼吸循環(huán)及代謝功能較正常人群低下,，能量消耗隨病情和病程不斷變化。危重患者能量消耗增加的幅度是不確定的,。過高的能量供給可使脂肪在機(jī)體沉積,，加重代謝負(fù)荷，引起肝功能等損害,。相反,，過低能量的供給可能造成患者康復(fù)時(shí)間的延長或抵抗力的降低等問題。因此,，營養(yǎng)治療時(shí)參考實(shí)測的能量消耗值并合理供給營養(yǎng)底物,，可提高營養(yǎng)治療和綜合治療的效果。
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