結(jié)核病是由結(jié)核分歧桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器,，以肺部受累形成肺結(jié)核為常見(jiàn),。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病,，當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí),，才可能引起臨床發(fā)病。
目前,，在全球范圍內(nèi),，由于耐藥結(jié)核菌的產(chǎn)生與擴(kuò)展，結(jié)核菌和人體免疫缺陷病毒(HIV)的雙重感染,，人口的流動(dòng)性大,，及許多國(guó)家結(jié)核病的檢查治療不完善等原因，使全球結(jié)核病呈上升趨勢(shì),，且發(fā)病人數(shù)急劇增加,，全世界每年新發(fā)約900萬(wàn)結(jié)核病人，而每年死于結(jié)核病得人數(shù)達(dá)300萬(wàn),。而我國(guó)的結(jié)核病疫情亦相當(dāng)嚴(yán)重,，全國(guó)感染結(jié)核病人近3億，因此盡早的發(fā)現(xiàn)新病人,、控制傳染源便顯得尤為重要,。
目前結(jié)核病的臨床診斷主要依靠病史、胸片,、痰涂片,、痰結(jié)核菌培養(yǎng)、PPD實(shí)驗(yàn)等方法,，雖然這些方法有其優(yōu)點(diǎn),，但陽(yáng)性率低、耗時(shí)長(zhǎng),、操作繁瑣,、影響因素多、不易標(biāo)準(zhǔn)化等原因,，為結(jié)核病的診斷,、預(yù)防和治療帶來(lái)了困擾。因此盡快找到一種快速而簡(jiǎn)單的結(jié)核病診斷方法尤為重要,。
天津市第三中心醫(yī)院呼吸科近年來(lái)采用了應(yīng)用熒光探針定量PCR檢測(cè)結(jié)核分歧桿菌DNA的方法用于結(jié)核病人的早期診斷,，傳統(tǒng)的細(xì)菌培養(yǎng)較為費(fèi)時(shí)，結(jié)核菌培養(yǎng)需要4-8周，應(yīng)用PCR檢測(cè)結(jié)核菌DNA只需1-2天,，該方法不但解決了常規(guī)方法培養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng),、標(biāo)本污染導(dǎo)致的假陽(yáng)性、不能準(zhǔn)確定量等問(wèn)題,，而且具有區(qū)分結(jié)核分歧桿菌與其他分歧桿菌,、提高結(jié)核分歧桿菌的陽(yáng)性檢出率等優(yōu)點(diǎn)。檢出結(jié)核桿菌的陽(yáng)性率顯著高于痰涂片抗酸染色和改良羅氏培養(yǎng)法等方法,。同時(shí)該方法可用于不同感染部位的標(biāo)本,，如痰、支氣管灌洗液,、血液,、腦脊液、宮頸拭子,、尿液,、胸腹水等均可，起到盡早確診,、減少傳染源的作用,。
雖然PCR檢測(cè)結(jié)核菌DNA的方法較傳統(tǒng)方法對(duì)于結(jié)核病的盡早確診有了明顯的提高，但該方法仍存在一定的局限性,，主要表現(xiàn)為假陽(yáng)性反應(yīng),，主要原因有以下幾點(diǎn)：(1)痰液標(biāo)本成分復(fù)雜，可能存在某種物質(zhì)干擾酶促反應(yīng)(2)結(jié)核分歧桿菌DNA提取純化方法復(fù)雜而影響其敏感性(2)實(shí)驗(yàn)室污染可能影響特異性,。
因此,，在結(jié)核病的診斷上，雖然檢測(cè)結(jié)核菌DNA的方法仍存在一定局限性,，但檢測(cè)時(shí)間短,，與其他傳統(tǒng)方法結(jié)合可明顯提高檢測(cè)的敏感性和特異性，為結(jié)核病的盡早確診提供了一種有效,、可行,、簡(jiǎn)便的方法。
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