肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎,，曾稱原發(fā)性非典型性肺炎。起病緩慢,，有發(fā)熱,、陣發(fā)性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液膿性痰(偶有血痰),。肺部體征多不明顯,，但易引起肺外多系統(tǒng)受累，也可威脅生命或死亡,。好發(fā)于兒童或青少年,，約占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上，肺炎總數(shù)的15%～30%,，流行年可高達(dá)40%～60%,；一般預(yù)后良好，為自限性疾病,。
病原為肺炎支原體,，是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物，無細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),，兼性厭氧,，能獨(dú)立生活的最小微生物。主要通過呼吸道傳播,，健康人吸入患者咳嗽,，打噴嚏時(shí)噴出的口，鼻分泌物而感染,。
支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大,，病變可很輕微，也可很廣泛,。體征輕微而胸片陰影顯著,，是本病特征之一。血常規(guī)檢查白細(xì)胞高低不一,，大多正常,，有時(shí)偏高。
支原體肺炎的臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查并不具特征性，單憑臨床表現(xiàn)和胸部X線檢查無法做出診斷,。若要明確診斷,，需要進(jìn)行病原體的檢測。
目前,，肺炎支原體的實(shí)驗(yàn)室檢測方法有支原體分離培養(yǎng),、PCR法檢測質(zhì)粒核酸、抗體檢測,、支原體快速培養(yǎng)法,、分子生物學(xué)方法等。支原體細(xì)胞分離培養(yǎng)可獲得肺炎支原體,，可以確診,。由于支原體分離培養(yǎng)要求苛刻，一般醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室難以推廣,。此法陽性率低,，需時(shí)3周甚至更長時(shí)間，對臨床快速診斷意義不大,。PCR法檢測質(zhì)粒核酸快速,、特異、敏感,，但需昂貴設(shè)備,，不易普及，且方法過于敏感,，容易受污染,。傳統(tǒng)的冷凝集法檢測肺炎支原體的IgM抗體，方法簡單,、易行,，但其敏感性和特異性均較差，易受病程影響,。ELISA檢測支原體抗體法較為簡便,、可靠。由于發(fā)病初期,，機(jī)體中尚未產(chǎn)生抗體不能被檢出,，發(fā)病時(shí)間較長此法才有意義。而我院目前采用的肺炎支原體快速培養(yǎng)法具有簡單,、快速,、經(jīng)濟(jì),、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn),，被越來越多的應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)中。
天津市第三中心醫(yī)院呼吸科開展肺炎支原體快速培養(yǎng)法，該方法是利用肺炎支原體的代謝產(chǎn)物使培養(yǎng)基液體中的指示劑顏色發(fā)生改變來判斷其生長,，標(biāo)本中的其他支原體和細(xì)菌則被培養(yǎng)基中的青霉素和醋酸陀抑制,。此法操作簡便、快速,、無痛苦,，應(yīng)用采集標(biāo)本進(jìn)行6小時(shí)快速培養(yǎng)以及對8種常用抗支原體藥物敏感性的檢測，是患者得到快速確診以及臨床用藥的輔助指導(dǎo),，為臨床診斷,、治療肺炎支原體感染提供了依據(jù)。
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