一,、COPD的病因
1.吸煙為COPD重要發(fā)病因素.
2.呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素.
二,、COPD癥狀
1.氣短或呼吸困難：COPD標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因,，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn),，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)時(shí),，亦感到呼吸困難。
2.喘息和胸悶：部分患者,，特別是重度患者有喘息,；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生。
3.慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀,，初起咳嗽呈間歇性,，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽,，但夜間咳嗽并不明顯,。
4.咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰,，部分患者在清晨較多,，合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰,。
5.全身性癥狀：疾病的臨床過程中,，可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降,、食欲減退,、外周肌肉萎縮和功能障礙,、精神抑郁和(或)焦慮等,。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血,。
三、COPD體征
正常人的胸廓為橢圓形,，即左右徑與前后徑比約為1.5:1,，當(dāng)胸廓左右徑與前后徑比為1:1時(shí)，就像“圓桶狀”,，故稱為“桶狀胸”,。
四、COPD病程分期
1.COPD急性加重是指患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化,，并需改變基礎(chǔ)COPD的常規(guī)用藥者,，通常在疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽,、咳痰,、氣短和(或)喘息加重，痰量增多,，呈膿性或黏膿性,，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)。
2.穩(wěn)定期則指患者咳嗽,、咳痰,、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。
五,、藥物治療
1.抗生素：青霉素類,、頭孢類、喹諾酮類,、大環(huán)內(nèi)酯類,、頭霉素類、糖肽類,。
2.支氣管舒張劑：多索茶堿,、特布他林、沙丁胺醇,、丙卡特羅,、噻托溴銨、異丙托溴銨
3.激素：甲潑尼龍,、地塞米松
4.祛痰藥：氨溴索,、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油
5.止咳藥：阿斯美、蘇黃止咳膠囊,、順爾寧,、復(fù)方甘草合劑、可待因
6.呼吸興奮劑：尼可剎米
7.吸入制劑：信必可,、舒利迭,、思力華,、萬托林
六、霧化吸入治療
1.定義：氧氣霧化吸入法是利用氧氣的高速氣流將藥物液化成汽溶狀,，隨病人的呼吸進(jìn)入到呼吸道內(nèi)而達(dá)到治療目的,。
2.常用藥物：特布他林、布地奈德
七,、長(zhǎng)期家庭氧療
1.對(duì)COPD并發(fā)慢性呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量和生存率,。對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力和精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響,。
2.急性發(fā)作期：可鼻導(dǎo)管吸氧,，或通過文丘里面罩吸氧。一般吸入氧濃度為28%-30%,，應(yīng)避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留,。
八、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療
雙水平氣道正壓(BiPAP)治療：使用面罩呼吸機(jī)時(shí),，在吸氣和呼氣相分別給予不同的送氣壓力,，在患者自然吸氣時(shí)，送氣壓力較高,，而自然呼氣時(shí),，送氣壓力較低。因而既保證上氣道開放,，又更符合呼吸生理過程,，利于二氧化碳排出，增加了治療依從性,。
九,、康復(fù)治療
1.縮唇呼吸：在呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出,，稱縮唇呼氣,。其作用是提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時(shí)小氣道過早陷閉,，以利肺泡氣排出,。
2.腹式呼吸：通過腹肌的主動(dòng)舒張與收縮加強(qiáng)腹肌訓(xùn)練，可使呼吸阻力減低,，肺泡通氣量增加提高呼吸效率,。
十、飲食指導(dǎo)
多吃蔬菜,、水果和奶類食品,，合理補(bǔ)充維生素、微量元素及鈣，生冷,、辛辣,、油膩食物要少吃，多喝水,，每天飲水1500ml-2000ml,。
十一,、預(yù)防
戒煙是預(yù)防COPD最重要的措施,，在疾病的任何階段戒煙都有利于防止COPD的發(fā)生和發(fā)展?？刂坡殬I(yè)和環(huán)境污染,，減少有害氣體或有害顆粒的吸入。積極防治嬰幼兒和兒童期的呼吸系統(tǒng)感染,。加強(qiáng)體育鍛煉,，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力,，可幫助改善機(jī)體一般狀況,。定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)COPD及時(shí)予以干預(yù),。
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