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| 2015-09-21 11:01:02 來自：天津市第三中心醫(yī)院 |
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肌腱的腱周組織,、滑膜鞘、纖維鞘管,、肌腱支持帶等組織,，因長期過度摩擦、反復創(chuàng)傷,、或炎癥遷延日久等出現(xiàn)肌腱梭形腫脹,、滑膜水腫、滲出,、增厚,、粘連、狹窄甚至軟骨變性等,，均稱為腱鞘炎,。長期的摩擦,慢性勞損或寒冷等刺激,可使肌腱與腱鞘發(fā)生無菌性炎性反應,局部出現(xiàn)滲出,水腫.久之腱鞘機化,鞘壁肥厚,管腔狹窄,肌腱在腱鞘內(nèi)活動受限。腱鞘炎的原因可以是受傷,過份勞損(尤其見于手及手指),骨關節(jié)炎,一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起,。腱鞘炎治療目的是減輕疼痛及減輕炎癥,恢復肢體功能,。
1.分類
(1)狹窄性腱鞘炎：多發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘,稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機指”。
(2)急性纖維性腱鞘炎：也稱為摩擦音滑膜炎,。病變的部位是在滑膜周圍的結(jié)締組織中,可見水腫,、充血、白細胞與漿細胞浸潤,。
(3)急性漿液性腱鞘炎：也叫風濕性腱鞘炎,是全身性風濕的一部分,為急性風濕熱的一種反應,。
(4)急性化膿性腱鞘炎：常發(fā)生在外傷以后,特別是穿刺傷,多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。(5)結(jié)核性腱鞘炎：為結(jié)核桿菌感染所致,。
2.病因與癥狀：由于長期的摩擦,慢性勞損或寒冷等刺激,，使肌腱與腱鞘發(fā)生無菌性炎性反應，局部出現(xiàn)滲出,、水腫,。久之腱鞘機化,鞘壁肥厚，管腔狹窄,，肌腱在腱鞘內(nèi)活動受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙),。本病屬中醫(yī)學的筋痹范圍。認為多因勞損傷及經(jīng)筋,，或寒濕侵及脈絡,，經(jīng)脈受阻，氣血運行不暢，氣滯血瘀所致,。
3.治療
(1)中醫(yī)療法：
?、籴樉闹委熾烨恃仔Ч芎茫ㄡ槾?、艾灸及皮膚針叩刺等,，
②推拿,，可配合熱療,、按摩以及充分休息3周左右。用捻法在患指的掌指關節(jié)周圍施術,，對于腱鞘囊腫：多采用按壓或敲擊手法,。
③藥物熏洗：透骨熏洗液,；復方川草烏液,。
(2)西醫(yī)療法：局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解,。
(3)康復醫(yī)學：患處可用熱療,、按摩及充分休息制動。還可以進行肌腱鞘管阻滯加體育鍛煉療法,。
(4)手術治療：保守治療無效時,，可采用手術治療。手術效果很好,，不易復發(fā),。此外，關節(jié)松動術配合小針刀療法是有效的特色療法,。
(5)自我保?。河脺厮词帧⑿D(zhuǎn)手腕,、抬起手臂,、轉(zhuǎn)動頭頹、定時運動,、服用止痛藥,、冰敷、將手抬高,、握拳練習,、小心使用工具、藥酒敷搽患處,。
(6)飲食調(diào)整：多食蔬萊,，如油菜,、青菜,、芹菜等,，多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉、雞肉,、蛋,、豆?jié){等。多食水果,，可以吃一些桔子,、蘋果、生梨,、山楂等,，以補充維生素和均衡營養(yǎng)。營養(yǎng)素攝入,，如維生素B6,，有助于緩解手腕痛。
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