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| 2015-09-21 11:01:02 來(lái)自：天津市第三中心醫(yī)院 |
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肌腱的腱周組織,、滑膜鞘,、纖維鞘管、肌腱支持帶等組織,，因長(zhǎng)期過(guò)度摩擦,、反復(fù)創(chuàng)傷、或炎癥遷延日久等出現(xiàn)肌腱梭形腫脹,、滑膜水腫,、滲出、增厚,、粘連,、狹窄甚至軟骨變性等，均稱(chēng)為腱鞘炎,。長(zhǎng)期的摩擦,慢性勞損或寒冷等刺激,可使肌腱與腱鞘發(fā)生無(wú)菌性炎性反應(yīng),局部出現(xiàn)滲出,水腫.久之腱鞘機(jī)化,鞘壁肥厚,管腔狹窄,肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)受限,。腱鞘炎的原因可以是受傷,過(guò)份勞損(尤其見(jiàn)于手及手指),骨關(guān)節(jié)炎,一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。腱鞘炎治療目的是減輕疼痛及減輕炎癥,恢復(fù)肢體功能,。
1.分類(lèi)
(1)狹窄性腱鞘炎：多發(fā)生在拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱鞘,稱(chēng)為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱(chēng)為“扳機(jī)指”,。
(2)急性纖維性腱鞘炎：也稱(chēng)為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周?chē)慕Y(jié)締組織中,可見(jiàn)水腫,、充血,、白細(xì)胞與漿細(xì)胞浸潤(rùn)。
(3)急性漿液性腱鞘炎：也叫風(fēng)濕性腱鞘炎,是全身性風(fēng)濕的一部分,為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng),。
(4)急性化膿性腱鞘炎：常發(fā)生在外傷以后,特別是穿刺傷,多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱,。(5)結(jié)核性腱鞘炎：為結(jié)核桿菌感染所致,。
2.病因與癥狀：由于長(zhǎng)期的摩擦,慢性勞損或寒冷等刺激,，使肌腱與腱鞘發(fā)生無(wú)菌性炎性反應(yīng)，局部出現(xiàn)滲出,、水腫,。久之腱鞘機(jī)化,鞘壁肥厚，管腔狹窄，肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙),。本病屬中醫(yī)學(xué)的筋痹范圍,。認(rèn)為多因勞損傷及經(jīng)筋，或寒濕侵及脈絡(luò),，經(jīng)脈受阻,，氣血運(yùn)行不暢，氣滯血瘀所致,。
3.治療
(1)中醫(yī)療法：
?、籴樉闹委熾烨恃仔Ч芎茫ㄡ槾?、艾灸及皮膚針叩刺等,，
②推拿,，可配合熱療,、按摩以及充分休息3周左右。用捻法在患指的掌指關(guān)節(jié)周?chē)┬g(shù),，對(duì)于腱鞘囊腫：多采用按壓或敲擊手法,。
③藥物熏洗：透骨熏洗液,；復(fù)方川草烏液,。
(2)西醫(yī)療法：局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解,。
(3)康復(fù)醫(yī)學(xué)：患處可用熱療,、按摩及充分休息制動(dòng)。還可以進(jìn)行肌腱鞘管阻滯加體育鍛煉療法,。
(4)手術(shù)治療：保守治療無(wú)效時(shí),，可采用手術(shù)治療。手術(shù)效果很好,，不易復(fù)發(fā),。此外，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合小針刀療法是有效的特色療法,。
(5)自我保?。河脺厮词帧⑿D(zhuǎn)手腕,、抬起手臂,、轉(zhuǎn)動(dòng)頭頹、定時(shí)運(yùn)動(dòng),、服用止痛藥,、冰敷,、將手抬高、握拳練習(xí),、小心使用工具,、藥酒敷搽患處。
(6)飲食調(diào)整：多食蔬萊,，如油菜,、青菜、芹菜等,，多食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)食物和瘦肉,、雞肉、蛋,、豆?jié){等,。多食水果，可以吃一些桔子,、蘋(píng)果,、生梨、山楂等,，以補(bǔ)充維生素和均衡營(yíng)養(yǎng),。營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，如維生素B6,，有助于緩解手腕痛,。
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