面癱(facial paralysis)是以口眼向一側(cè)歪斜為主癥的病證，又稱為口眼喎斜,。本病可發(fā)生于任何年齡,，無明顯的季節(jié)性，多發(fā)病急速,，以一側(cè)面部發(fā)病多見,。手、足陽經(jīng)均上頭面部,，當(dāng)病邪阻滯面部經(jīng)絡(luò),，尤其是手太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)，可導(dǎo)致面癱的發(fā)生,。
本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的周圍性面神經(jīng)麻痹(peripheral facial paralysis),常見于貝爾麻痹(Bell palsy),。
【病因病機】
勞作過度，機體正氣不足,，脈絡(luò)空虛,，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中面部經(jīng)絡(luò),，致氣血痹阻,，經(jīng)筋功能失調(diào)，筋肉失于約束,，出現(xiàn)喎僻,。正如《靈樞?經(jīng)筋》云：“足之陽明，手之太陽筋急，則口目為僻,，……”周圍性面癱包括眼部和口頰部筋肉癥狀,，由于足太陽經(jīng)筋為“目上岡”，足陽明經(jīng)筋為“目下岡”,，故眼瞼不能閉合為足太陽和足陽明經(jīng)筋功能失調(diào)所致,；口頰部主要為手太陽和手、足陽明經(jīng)筋所主,，因此,，口歪主要系該三條經(jīng)筋功能失調(diào)所致。
【辨證】
主癥：本病常急性發(fā)作,，常在睡眠醒來時,，發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部肌肉板滯、麻木,、癱瘓，額紋消失,，眼裂變大,，露睛流淚，鼻唇溝變淺,，口角下垂歪向健側(cè),，病側(cè)不能皺眉、蹙額,、閉目,、露齒、鼓頰,；部分患者初起時有耳后疼痛,，還可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥,。部分患者病程遷延日久,，可因癱瘓肌肉出現(xiàn)攣縮，口角反牽向患側(cè),，甚則出現(xiàn)面肌痙攣,，形成“倒錯”現(xiàn)象。
兼見面部有受涼史,，舌淡苔薄白,，為風(fēng)寒證；繼發(fā)于感冒發(fā)熱,，舌紅,，苔黃膩，為風(fēng)熱證。
【治療】
1.基本治療
治法祛風(fēng)通絡(luò),，疏調(diào)經(jīng)筋,。治療以手足陽明和手、足太陽經(jīng)穴為主,。
2.其他治療
(1)皮膚針法：用梅花針叩刺陽白,、顴髎、地倉,、頰車,，以局部潮紅為度，每日或隔日1次,，適用于恢復(fù)期,。
(2)刺絡(luò)拔罐法：用三棱針點刺陽白、顴髎,、地倉,、頰車，拔罐,，每周2次,，適用于恢復(fù)期。
【按語】
1.針灸治療面癱具有成效,，是目前治療本病安全有效的方法,。
2.面部應(yīng)避免風(fēng)寒，必要時應(yīng)戴口罩,、眼罩,；因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入,，每日點眼藥水2～3次,，以預(yù)防感染。
3.周圍性面癱的預(yù)后與面神經(jīng)的損傷程度密切相關(guān),，一般而言由無菌性炎癥導(dǎo)致的面癱預(yù)后較好,，而由病毒導(dǎo)致的面癱(如亨特氏面癱)，預(yù)后較差,。
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