糖尿病，中醫(yī)稱為消渴病，是常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病,。中藥降血糖作用緩慢,，但可以同時(shí)降低血脂。我們應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到每種治療方法都有其局限性,，都有一定的適應(yīng)范圍,，不論病情輕重，單純甚至盲目地追求一種治療方法都不會(huì)收到良好的效果,，有時(shí)還會(huì)耽誤治療,，帶來(lái)不良后果。因此,，中西醫(yī)聯(lián)手,，“降”、“調(diào)”結(jié)合才能優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),。
1.糖尿病久病入絡(luò)
絡(luò)脈是氣血津液輸布環(huán)流的樞紐和通路，絡(luò)脈氣機(jī)通暢,，絡(luò)道無(wú)阻,，才能維持其生理功能。若邪氣犯絡(luò),，造成絡(luò)氣郁滯,，或氣虛推動(dòng)無(wú)力，血行不暢,，都會(huì)影響絡(luò)中氣血運(yùn)行及津液輸布,，而產(chǎn)生絡(luò)脈阻滯的病理變化?！杜R證指南醫(yī)案》中云：“久病入血”,、“久病在絡(luò)”，說(shuō)明邪氣久羈,，必然由氣及血,，傷及血絡(luò)，而成絡(luò)病,。吳以嶺教授提出“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)”同一性和“脈絡(luò)-血管系統(tǒng)病”概念,，糖尿病早期存在絡(luò)滯，隨著病程的發(fā)展,，絡(luò)氣不暢可導(dǎo)致絡(luò)血瘀滯,，最終導(dǎo)致絡(luò)脈的瘀閉和損傷，臨床上就表現(xiàn)為糖尿病各種神經(jīng)血管并發(fā)癥,。周水平通過(guò)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的研究,，結(jié)合絡(luò)病理論，提出絡(luò)脈與微循環(huán)功能和結(jié)構(gòu)具有一致性。
糖尿病的大血管病變主要有冠心病,、中風(fēng),、高血壓等；糖尿病的微血管病變主要有糖尿病腎病(占終末期腎病的40%),，糖尿病視網(wǎng)膜病變(占失明和視力殘疾的第一位),，糖尿病周圍神經(jīng)病變(診斷糖尿病時(shí)已有15%)。因此,，隨著糖尿病病程的進(jìn)展,，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展有十分重要的意義。
在臨床中,，舌絡(luò),、尺膚汗、夜尿?qū)μ崾咎悄虿』颊叩牟〕?，病情的虛?shí)嚴(yán)重情況有重要意義,，進(jìn)而可指導(dǎo)絡(luò)藥的應(yīng)用。舌下脈絡(luò)若充盈或迂曲,，甚則成片,，常見(jiàn)于實(shí)證，為痰或瘀血內(nèi)阻,，應(yīng)用活血通絡(luò)之藥,；若脈絡(luò)塌陷、細(xì)短,，則為虛證,，多為氣血陰陽(yáng)不足，可用補(bǔ)益通絡(luò)之法,；舌下絡(luò)脈色紅,，提示病情輕或?yàn)楹C，若脈色發(fā)紫,，提示病情較重或熱重,。若出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，則病情甚,，可用蟲(chóng)類藥,，以加強(qiáng)通絡(luò)之功效。在糖尿病發(fā)展過(guò)程中,，尺膚有汗是氣陰兩虛階段具有較高特異性的臨床體征,，一般代表糖尿病已經(jīng)進(jìn)入中期階段，其病理基礎(chǔ)為糖尿病自主神經(jīng)損傷,，治療時(shí)可用藤類絡(luò)藥以疏通經(jīng)絡(luò),。夜尿多是糖尿病陰陽(yáng)兩虛階段的臨床體征之一,，一般代表糖尿病已經(jīng)進(jìn)入中晚期階段。久病常常伴有瘀血阻絡(luò)證,，治療應(yīng)以補(bǔ)腎活血通絡(luò)為主,，并適當(dāng)運(yùn)用收澀之法。
2.中醫(yī)治療注意活血化淤
3.適當(dāng)選用中藥治療
傳統(tǒng)的中醫(yī)治療糖尿病是根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行三消論治,。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展,，不能僅停留在分析三消水平上，應(yīng)該納入包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目在內(nèi)的,，所有能反映病情多方位的指標(biāo),，用中醫(yī)的辨證和西醫(yī)的辨病相結(jié)合。中醫(yī)將一般糖尿病分為陰虛型,、氣陰兩虛型和陰陽(yáng)兩虛型,。
天津市第三中心醫(yī)院中醫(yī)針灸科采用中藥治療糖尿病，辨證論治,，進(jìn)行個(gè)體化治療,。重在整體調(diào)節(jié)，臨床癥狀改善比較明顯,，生活質(zhì)量提高顯著,。只要用藥準(zhǔn)確，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的毒副作用,，比較安全。
|
