運(yùn)動訓(xùn)練是COPD患者綜合性肺康復(fù)的基石,，包括下肢運(yùn)動訓(xùn)練和上肢運(yùn)動訓(xùn)練,，而下肢運(yùn)動訓(xùn)練又是肺康復(fù)的關(guān)鍵性核心內(nèi)容,。因此,，為患者量身定制運(yùn)動處方非常必要。運(yùn)動處方的概念是,，康復(fù)醫(yī)師或體療師對從事體育鍛煉者或患者,，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查(包括運(yùn)動試驗(yàn)和體力測驗(yàn))，按其健康,、體力以及心血管功能狀況,，用處方的形式規(guī)定運(yùn)動種類、運(yùn)動強(qiáng)度,、運(yùn)動時(shí)間,、運(yùn)動頻率和運(yùn)動周期，提出運(yùn)動中的注意事項(xiàng),。運(yùn)動處方制定程序?yàn)椋占瘋€(gè)人病史及資料,、對患者行全面體格檢查,、獲取靜態(tài)肺功能檢查、心電圖,、胸部X線或CT等輔助檢查資料,、進(jìn)行運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn),，制定個(gè)體運(yùn)動康復(fù)處方、每3-6個(gè)月進(jìn)行評估,，并根據(jù)需要調(diào)整運(yùn)動處方,。
通過全面的肺康復(fù)措施，患者癥狀可明顯改善,，呼吸運(yùn)動的耐力和效率增加,，自信心和生活自理能力加強(qiáng)，健康相關(guān)生活質(zhì)量(HRQL)提高,，減少急性加重率,、住院天數(shù)和住院次數(shù)；還能在無心理干預(yù)條件下改善患者心理障礙和社會適應(yīng)能力,。2006年,，美國胸科學(xué)會(ATS)建議肺康復(fù)治療納入COPD穩(wěn)定期治療。
那么如何指導(dǎo)COPD患者進(jìn)行肺康復(fù)治療呢,？
首先,，患者對疾病及其所導(dǎo)致的癥狀和功能損害應(yīng)有認(rèn)識，有主動參加康復(fù)治療的愿望和信心,，且無其他妨礙或不穩(wěn)定的情況,；其次，參加肺康復(fù)的最理想人群是尚能行走較長距離,，但已注意到運(yùn)動耐量逐年下降,，或近期出現(xiàn)肺部癥狀和并發(fā)癥，且有較強(qiáng)意愿參加康復(fù)者,，不應(yīng)硬性規(guī)定肺功能指標(biāo)或年齡作為參加康復(fù)治療的標(biāo)準(zhǔn),；再次，患者還要按照醫(yī)生制定的康復(fù)處方完成家庭康復(fù)訓(xùn)練,，并應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),。常見的肺康復(fù)措施有哪些呢？在臨床上最常用的是腹式呼吸,、縮唇呼吸和全身呼吸體操,。當(dāng)然這些措施必須根據(jù)患者的基礎(chǔ)狀況來選擇，不能一概而論,。肺康復(fù)是原有治療的延續(xù),，患者的藥物治療不需要改變。運(yùn)動訓(xùn)練與COPD患者常用藥物有協(xié)同作用,，可使肺康復(fù)更為有效,。
(呼吸科于爽張納新)
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