慢性咳嗽是指病程大于8周,，以咳嗽為唯一或主要的癥狀,。慢性咳嗽是多種呼吸系統(tǒng)疾病和一些常見的非呼吸性疾病的特征，同時咳嗽還是多種常用藥物的副反應,。既如此,，我們如何通過簡單的方法初步診斷呢？
第一步根據(jù)病程長短,，區(qū)分急性(＜3周),、慢性(＞8周)、亞急性(3-8周)咳嗽,。
第二步當診斷為慢性咳嗽時完善胸片或胸部CT,，區(qū)分是否為呼吸系統(tǒng)疾病,，如肺炎、肺癌,、肺結核,、肺間質病、支氣管擴張,、慢性支氣管炎等,，如不是呼吸系統(tǒng)疾病暫考慮原因不明的慢性咳嗽。
第三步針對原因不明的慢性咳嗽患者,，分別進行耳鼻喉檢查,、消化道內鏡、肺功能檢查,、痰誘導檢查嗜酸粒細胞計數(shù),，進一步鑒別鼻后滴流綜合征、胃食管反流性咳嗽,、變異性咳嗽,、嗜酸細胞性支氣管炎。
第四步當上述檢查均為陰性時應注意藥物副反應,，最常見引起咳嗽的藥物為ACEI類藥物,，藥名后2字為“普利”者，如卡托普利,、貝那普利,、福辛普利、依那普利等,。此外需注意一些罕見的咳嗽病因,，如呼吸睡眠暫停綜合癥、復發(fā)性扁桃體炎,、外耳疾病介導的咳嗽等,。
(呼吸科陶絲煦)
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