慢性咳嗽是指病程大于8周,，以咳嗽為唯一或主要的癥狀,。慢性咳嗽是多種呼吸系統(tǒng)疾病和一些常見的非呼吸性疾病的特征，同時咳嗽還是多種常用藥物的副反應(yīng),。既如此,，我們?nèi)绾瓮ㄟ^簡單的方法初步診斷呢？
第一步根據(jù)病程長短,，區(qū)分急性(＜3周),、慢性(＞8周)、亞急性(3-8周)咳嗽,。
第二步當(dāng)診斷為慢性咳嗽時完善胸片或胸部CT,，區(qū)分是否為呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎,、肺癌,、肺結(jié)核、肺間質(zhì)病,、支氣管擴張,、慢性支氣管炎等，如不是呼吸系統(tǒng)疾病暫考慮原因不明的慢性咳嗽,。
第三步針對原因不明的慢性咳嗽患者,，分別進行耳鼻喉檢查、消化道內(nèi)鏡,、肺功能檢查,、痰誘導(dǎo)檢查嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)，進一步鑒別鼻后滴流綜合征,、胃食管反流性咳嗽,、變異性咳嗽、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎,。
第四步當(dāng)上述檢查均為陰性時應(yīng)注意藥物副反應(yīng),，最常見引起咳嗽的藥物為ACEI類藥物，藥名后2字為“普利”者,，如卡托普利,、貝那普利、福辛普利、依那普利等,。此外需注意一些罕見的咳嗽病因,，如呼吸睡眠暫停綜合癥、復(fù)發(fā)性扁桃體炎,、外耳疾病介導(dǎo)的咳嗽等,。
(呼吸科陶絲煦)
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