可以說，打鼾對(duì)老百姓來講,，既熟悉又陌生,。熟悉是因?yàn)椋艘簧?/3的時(shí)間都是在睡眠中度過的,，打鼾的人何其之多,。陌生是因?yàn)?，打鼾?yán)重可能會(huì)引發(fā)人們意想不到的危害,，重度患者甚至有“猝死”危害,。阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea， OSA),，又稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome,，OSAHS)， 是指患者在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣,。臨床上可表現(xiàn)為打鼾,，鼾聲大且不規(guī)律，夜間有窒息感或憋醒,，睡眠紊亂,，白天出現(xiàn)嗜睡，記憶力下降,，嚴(yán)重者出現(xiàn)認(rèn)知功能下降,、行為異常。目前普遍認(rèn)為OSA是一種全身性疾病,，是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心力衰竭,、心律失常,、糖尿病密切相關(guān)，同時(shí)又是引起猝死,、道路交通事故的重要原因,，因而是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問題。上海市2000 年初期的數(shù)據(jù)表明,，OSA患病率估計(jì)為3．62％,，隨著超重和肥胖人群的不斷增多，其患病率在全球范圍內(nèi)逐年上升,，已成為重要的公共衛(wèi)生問題,。
睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）是怎么回事呢？
正常人在吸氣時(shí),，空氣通過咽喉部進(jìn)入到肺部,。氣流須經(jīng)過柔軟而有彈性的咽部組織，如軟腭,、懸雍垂,、扁桃體和舌。白天清醒時(shí),，這些組織周圍的肌肉相對(duì)緊張而將咽部組織拉緊,，使之不會(huì)堵塞氣道,。夜晚睡覺時(shí)，人體神經(jīng)興奮性下降,，肌肉松弛,，如果咽部組織肥大或脖頸的脂肪比較多、加上睡姿不當(dāng),，就會(huì)壓迫氣道使之變得狹窄,。當(dāng)氣流從鼻或口經(jīng)過這個(gè)狹窄部位時(shí)，咽部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生振動(dòng)并彼此共振,，由此產(chǎn)生人們熟悉的鼾聲,。當(dāng)氣道狹窄到一定程度，甚至氣道完全阻塞,，氣流完全無(wú)法進(jìn)入肺部,，此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停。
由于肺部不能得到新鮮空氣,，大腦會(huì)將身體短暫?jiǎn)拘训絼倓偰軌蚴站o咽部肌肉的程度,，從而解除氣道阻塞，伴隨一個(gè)很響亮的喘息聲,，呼吸恢復(fù)正常,。該過程循環(huán)往復(fù)，使呼吸變得很淺并且支離破碎,。當(dāng)你早上醒來時(shí),，也許意識(shí)不到這些過程，但會(huì)感到十分疲勞,。由于長(zhǎng)期缺乏新鮮空氣，導(dǎo)致血氧濃度降低,，血液粘稠度增加,，你的肺部、心臟及其他器官會(huì)受到損害,，從而引起很多并發(fā)癥,。
如何止鼾、治療睡眠呼吸暫停（OSAHS）,？
1.危險(xiǎn)因素控制：對(duì)OSA患者均應(yīng)進(jìn)行多方面的指導(dǎo),，目前認(rèn)為肥胖是OSA的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因而所有確診為OSA的超重和肥胖者均應(yīng)有效控制體重,，包括飲食控制,、加強(qiáng)鍛煉。戒酒,、戒煙,、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可引起或加重OSA的藥物,。
2.病因治療：糾正引起OSA或使之加重的基礎(chǔ)疾病，如應(yīng)用甲狀腺素治療甲狀腺功能減低等,。
3.體位治療(側(cè)臥位睡眠)：
應(yīng)進(jìn)行體位睡眠培訓(xùn),，嘗試教給患者一些實(shí)用辦法。現(xiàn)已研發(fā)出多種體位治療設(shè)備,，包括頸部振動(dòng)設(shè)備,、體位報(bào)警器、背部網(wǎng)球法,、背心設(shè)備,、胸式抗仰臥繃帶、強(qiáng)制側(cè)臥睡 眠裝置,、側(cè)臥定位器,、舒鼾枕等，但其療效還有待今 后進(jìn)一步觀察和評(píng)估,。
4.無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療：是成人OSA患者的首選和初始治療手段,。其原理是通過持續(xù)正壓通氣儀，采用機(jī)械產(chǎn)生一定的壓力,，保證睡眠呼吸暫?；颊咚邥r(shí)呼吸道通暢，消除呼吸暫停,，氧分壓升高,，睡眠結(jié)構(gòu)改善，無(wú)創(chuàng),，高效,，可長(zhǎng)期治療。特別對(duì)于重度的鼾癥患者,，呼吸機(jī)具有立竿見影的作用,，通過呼吸機(jī)的作用，患者的打鼾可以明顯減輕,，身體缺氧也會(huì)明顯減輕,。
5.外科治療：僅適合于手術(shù)確實(shí)可解除上氣道阻塞的患者，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證,。通常不宜作為本病的初始治療手段,。
總之，對(duì)于睡眠呼吸暫停綜合癥,，我們既不能不當(dāng)回事也不要過度恐慌,，冷靜看待及時(shí)治療，問題總是能解決的,。多多留意自己以及身邊的家人朋友,，如發(fā)現(xiàn)問題盡早解決,。
（呼吸科）
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