慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”， 中國肺健康橫斷面調(diào)查顯示,，全國約有 9900萬慢阻肺患者，由于進(jìn)行性發(fā)展的不可逆氣流受限,，致使肺功能不斷受損，既降低了患者的勞動(dòng)能力也影響了他們的生活質(zhì)量,。
慢阻肺主要累及肺臟,，隨著病情的演變、進(jìn)展也累及其他臟器,，不僅影響患者心,、肺等功能，也顯著降低患者社會(huì)參與能力和運(yùn)動(dòng)能力,，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,。
基于患者的肺功能進(jìn)一步將患者細(xì)分為兩個(gè)階段：①穩(wěn)定期，該階段的主要表現(xiàn)為咳嗽,、胸悶氣短等,，病情不很嚴(yán)重；②急性加重期,，病情未得到緩解,，有不斷惡化趨勢，患者表現(xiàn)為呼吸困難,、咳喘,、痰量增加呈膿性，還有可能出現(xiàn)發(fā)熱等,。
循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明,，慢阻肺的康復(fù)治療可改善患者肺功能，降低再住院率和死亡率,，顯著改善致殘率,，滿足患者日常生活活動(dòng)需求，減少焦慮,，達(dá)到提升生活質(zhì)量和節(jié)約醫(yī)療資源的目的。
國際康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)將肺康復(fù)作為慢阻肺治療的重要內(nèi)容,，是根據(jù)健康狀況的評(píng)估,，從而實(shí)現(xiàn)最佳個(gè)人能力,、建立和強(qiáng)化個(gè)人資源、提供積極環(huán)境,、發(fā)展個(gè)人活動(dòng)表現(xiàn)以及改善個(gè)人健康相關(guān)生活質(zhì)量等的一系列方法,，使慢阻肺患者實(shí)現(xiàn)或保持最佳功能狀態(tài)。
指導(dǎo)專家：天津市第三中心醫(yī)院呼吸科主任張納新
疫情之下患者居家在堅(jiān)持日常慢阻肺用藥的基礎(chǔ)之上還提醒廣大患者應(yīng)該在以下幾方面進(jìn)行自我調(diào)控,，保持病情的平穩(wěn)和最佳的日常生活狀態(tài),。
1.營養(yǎng) ：對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，規(guī)劃患者均衡飲食,，確定碳水化合物,、蛋白質(zhì)、脂肪攝入量,，制定相應(yīng)食譜,，將改善患者的無脂肪質(zhì)量/無脂肪質(zhì)量指數(shù)、上臂肌圍和運(yùn)動(dòng)能力,，提升生活質(zhì)量,。
2.咳痰：如果患者在穩(wěn)定期對(duì)其采用體位引流以及霧化吸入，進(jìn)行加強(qiáng)呼吸能力方面的練習(xí),，通過腹式呼吸或呼吸操增強(qiáng)呼吸功能,，促進(jìn)有效咳痰，減少由于痰液阻塞導(dǎo)致的呼吸困難等癥狀加重,。
3.康復(fù)運(yùn)動(dòng)：對(duì)穩(wěn)定期慢阻肺患者,，推薦進(jìn)行中等強(qiáng)度耐力訓(xùn)練，行地面行走鍛煉以改善患者肺功能,、呼吸困難和運(yùn)動(dòng)能力,；地面行走鍛煉可改善穩(wěn)定期慢阻肺患者的肺功能、呼吸困難和運(yùn)動(dòng)能力,。若是患者運(yùn)動(dòng)療法期間發(fā)生低氧血癥,，推薦補(bǔ)充氧氣以增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間，減輕呼吸困難癥狀,，慢阻肺患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度如為達(dá)到 65%-75% 靶心率時(shí)的運(yùn)動(dòng)速度和/或坡度,，每次 0.5小時(shí)，每周3次,，共2個(gè)月,。在訓(xùn)練同時(shí)，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入氧氣,。
歐洲慢阻肺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指南強(qiáng)調(diào),，步行訓(xùn)練在改善慢阻肺患者運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量方面非常有效，且步行訓(xùn)練比功率自行車訓(xùn)練更能顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)能力,。具體干預(yù)說明：地面行走鍛煉：勻速行走,，速度 80-120 步/分鐘,，每次至少30-45分鐘，使心率達(dá)到靶心率范圍,，并且持續(xù) 10分鐘以上,。視個(gè)人情況適當(dāng)調(diào)節(jié)，注意運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練安全,。減緩患者呼吸障礙,，提高生活和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量。中度至重度慢阻肺患者,，需做好日常自我管理,，減少耗氧性活動(dòng)。
4.傳統(tǒng)鍛煉：對(duì)于穩(wěn)定期慢阻肺患者,，建議進(jìn)行傳統(tǒng)體育鍛煉(五禽戲,、太極拳、八段錦等),；患者生活質(zhì)量會(huì)因采取聯(lián)合肺康復(fù)護(hù)理而得到提升,。
5.戒煙：針對(duì)吸煙時(shí)間較長的慢阻肺患者，采用行為干預(yù)能提升患者的持續(xù)戒煙率,，GOLD 2019指出,，戒煙是最具有成本效益的措施，將顯著降低慢阻肺患者疾病發(fā)展和惡化的風(fēng)險(xiǎn),。具體行為干預(yù)說明：包括個(gè)人咨詢,、團(tuán)體咨詢、電話咨詢和/或自助,、書面材料相結(jié)合,。
患有慢阻肺的患者，推薦進(jìn)行以保持正常生活為核心的自我管理干預(yù),，自身生活質(zhì)量會(huì)因此得到提升,，減少呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)再入院率和住院時(shí)間。GOLD 2017 指出,，自我管理干預(yù)模式可改善慢阻肺患者的健康狀況,，降低住院率和急診入院次數(shù)。以患者為中心,，在冬季盡可能維持病情的平穩(wěn),，恢復(fù)各種機(jī)能，提升慢病患者生活質(zhì)量,。
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