慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統(tǒng)疾病,，患者平常的癥狀是咳嗽、咳痰,，有時候會伴有呼吸困難，并且往往因上呼吸道感染導致原有癥狀的加重,。與正常人相比，慢阻肺患者受損,、脆弱的呼吸道粘膜似乎更易感染病毒等病原體,，從而引起氣道炎癥和系統(tǒng)性炎癥，誘發(fā)急性加重,，影響全身免疫系統(tǒng),、心血管系統(tǒng)等，導致患者病情加重和生活質(zhì)量下降,。
目前高齡是新型冠狀病毒感染的重要危險因素，尤其是伴有一些基礎疾病,，包括心血管系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等。慢阻肺患者更容易感染新冠,，是因為上述提及的氣道慢性炎癥,，以及氣道的免疫屏障脆弱，今天我們要關注一下慢阻肺患者,。
當慢阻肺患者出現(xiàn)什么情況時應該到醫(yī)院進一步診治呢,？
1.持續(xù)發(fā)熱，服用常規(guī)的解熱鎮(zhèn)痛藥,，體溫不下降超過兩天,；
2.患者出現(xiàn)了精神萎靡、嗜睡,、精神不振甚至神志不清,，或者出現(xiàn)一些體征，比如口唇紫紺,、下肢浮腫等,；
3.出現(xiàn)可呼吸困難、呼吸急促,、喘憋,，如果呼吸頻率超過30次/分，這就是呼吸比較急促的表現(xiàn),。
4.如果家里有家用的血氧飽和度檢測儀,，提示患者血氧飽和度≤93%，或低于平時血氧情況,，吸氧不能改善,，也提示出現(xiàn)缺氧的情況,。
5.使用一些緊急的救急藥物，比如支氣管擴張劑以后,，患者的癥狀不緩解,，或者進一步加重。
6.患者出現(xiàn)其他癥狀,，比如嚴重的胃腸道癥狀,，不能進食、虛弱,、不能走路等情況,。
當患者出現(xiàn)上述情況，可能是由于慢阻肺感染后出現(xiàn)原有疾病加重,，也可能是合并了肺炎,，需要緊急就醫(yī)，以免延誤診治,。
新冠病毒期間,，慢阻肺患者和家人需要做好自我管理。
首先,，同住的家人出現(xiàn)陽性,，新冠陽性患者和慢阻肺老人應該盡量分開居住，如果確實無法分開居住,，新冠陽性患者應該做好居家防護,。慢阻肺老人常用的制氧機，吸入藥物應該單獨放在慢阻肺老人的房間,，在使用前應該充分地清潔或規(guī)范地消毒,。慢阻肺老人的居住房間應該每天保持開窗通風，通風期間注意保暖,，避免受涼,。
其次，如果慢阻肺老人在外出時出現(xiàn)呼吸困難等緊急情況,，應該在空氣流通,，人員較少的地方盡可能短的時間內(nèi)吸入藥物，吸完后要盡快戴上醫(yī)用外科口罩,。
再次,，慢阻肺患者如果出現(xiàn)發(fā)熱，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀常見有兩種情況,，一種是普通感冒,，另外一種可能是感染了新冠病毒。如果最近5天內(nèi)并沒有外出,，也沒有和新冠陽性接觸,，那么普通感冒的可能性很大,，此時只需要對癥使用解熱藥物觀察即可，平時的吸入藥物也應該繼續(xù)規(guī)律使用,。如果有外出和新冠陽性患者接觸史,，需要口服解熱藥物，盡早服用抗病毒藥物,，輔以清熱解毒中成藥以及平素常規(guī)止咳化痰平喘藥物,，可霧化激素及支氣管擴張劑、化痰藥物,。如果在用藥后還是會出現(xiàn)呼吸困難加重,、精神狀態(tài)和平時差很多等情況，應該及時到院就診,。
最后,，慢阻肺患者應該積極做好預防，如果感染了新冠病毒也無需太緊張,，如果疾病處于穩(wěn)定期,，居家服用藥物，自行監(jiān)測血氧,、脈搏、血壓,、精神狀態(tài),。在此期間，如果出現(xiàn)任何慢阻肺急性加重等情況,，則需要立即前往醫(yī)院救治,。
希望每一位慢阻肺患者不要焦慮，都能平安度過這個寒冷的冬天,，迎接生機盎然的春天,。
（呼吸科張森森）
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