慢性阻塞性肺疾病是常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,，患者平常的癥狀是咳嗽、咳痰,，有時(shí)候會(huì)伴有呼吸困難,，并且往往因上呼吸道感染導(dǎo)致原有癥狀的加重。與正常人相比,，慢阻肺患者受損,、脆弱的呼吸道粘膜似乎更易感染病毒等病原體，從而引起氣道炎癥和系統(tǒng)性炎癥,，誘發(fā)急性加重,，影響全身免疫系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等,，導(dǎo)致患者病情加重和生活質(zhì)量下降,。
目前高齡是新型冠狀病毒感染的重要危險(xiǎn)因素，尤其是伴有一些基礎(chǔ)疾病,，包括心血管系統(tǒng),、內(nèi)分泌系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)等。慢阻肺患者更容易感染新冠,，是因?yàn)樯鲜鎏峒暗臍獾缆匝装Y,，以及氣道的免疫屏障脆弱,，今天我們要關(guān)注一下慢阻肺患者。
當(dāng)慢阻肺患者出現(xiàn)什么情況時(shí)應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)一步診治呢,？
1.持續(xù)發(fā)熱,，服用常規(guī)的解熱鎮(zhèn)痛藥，體溫不下降超過(guò)兩天,；
2.患者出現(xiàn)了精神萎靡、嗜睡,、精神不振甚至神志不清,，或者出現(xiàn)一些體征，比如口唇紫紺,、下肢浮腫等,；
3.出現(xiàn)可呼吸困難、呼吸急促,、喘憋,，如果呼吸頻率超過(guò)30次/分，這就是呼吸比較急促的表現(xiàn),。
4.如果家里有家用的血氧飽和度檢測(cè)儀,，提示患者血氧飽和度≤93%，或低于平時(shí)血氧情況,，吸氧不能改善,，也提示出現(xiàn)缺氧的情況。
5.使用一些緊急的救急藥物,，比如支氣管擴(kuò)張劑以后,，患者的癥狀不緩解，或者進(jìn)一步加重,。
6.患者出現(xiàn)其他癥狀,，比如嚴(yán)重的胃腸道癥狀，不能進(jìn)食,、虛弱,、不能走路等情況。
當(dāng)患者出現(xiàn)上述情況,，可能是由于慢阻肺感染后出現(xiàn)原有疾病加重,，也可能是合并了肺炎，需要緊急就醫(yī),，以免延誤診治,。
新冠病毒期間，慢阻肺患者和家人需要做好自我管理,。
首先,，同住的家人出現(xiàn)陽(yáng)性,，新冠陽(yáng)性患者和慢阻肺老人應(yīng)該盡量分開(kāi)居住，如果確實(shí)無(wú)法分開(kāi)居住,，新冠陽(yáng)性患者應(yīng)該做好居家防護(hù),。慢阻肺老人常用的制氧機(jī)，吸入藥物應(yīng)該單獨(dú)放在慢阻肺老人的房間,，在使用前應(yīng)該充分地清潔或規(guī)范地消毒,。慢阻肺老人的居住房間應(yīng)該每天保持開(kāi)窗通風(fēng)，通風(fēng)期間注意保暖,，避免受涼,。
其次，如果慢阻肺老人在外出時(shí)出現(xiàn)呼吸困難等緊急情況,，應(yīng)該在空氣流通,，人員較少的地方盡可能短的時(shí)間內(nèi)吸入藥物，吸完后要盡快戴上醫(yī)用外科口罩,。
再次,，慢阻肺患者如果出現(xiàn)發(fā)熱，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀常見(jiàn)有兩種情況,，一種是普通感冒,，另外一種可能是感染了新冠病毒。如果最近5天內(nèi)并沒(méi)有外出,，也沒(méi)有和新冠陽(yáng)性接觸,，那么普通感冒的可能性很大，此時(shí)只需要對(duì)癥使用解熱藥物觀(guān)察即可,，平時(shí)的吸入藥物也應(yīng)該繼續(xù)規(guī)律使用,。如果有外出和新冠陽(yáng)性患者接觸史，需要口服解熱藥物,，盡早服用抗病毒藥物,，輔以清熱解毒中成藥以及平素常規(guī)止咳化痰平喘藥物，可霧化激素及支氣管擴(kuò)張劑,、化痰藥物,。如果在用藥后還是會(huì)出現(xiàn)呼吸困難加重、精神狀態(tài)和平時(shí)差很多等情況,，應(yīng)該及時(shí)到院就診,。
最后，慢阻肺患者應(yīng)該積極做好預(yù)防,，如果感染了新冠病毒也無(wú)需太緊張,，如果疾病處于穩(wěn)定期，居家服用藥物，自行監(jiān)測(cè)血氧,、脈搏,、血壓、精神狀態(tài),。在此期間,，如果出現(xiàn)任何慢阻肺急性加重等情況，則需要立即前往醫(yī)院救治,。
希望每一位慢阻肺患者不要焦慮,，都能平安度過(guò)這個(gè)寒冷的冬天，迎接生機(jī)盎然的春天,。
（呼吸科張森森）
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