膝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重最大的關(guān)節(jié)，由股骨下端與脛骨上端及髕骨構(gòu)成。而在脛骨上端的關(guān)節(jié)面上墊有兩塊半月形的軟骨，稱為內(nèi)、外側(cè)半月板。股骨下端是兩個(gè)圓球，脛骨上端是兩個(gè)平臺(tái)，如果它們直接碰面的話，接觸的是兩個(gè)點(diǎn)，這樣產(chǎn)生的壓強(qiáng)會(huì)很大，軟骨會(huì)很容易被磨損，并且貼合的穩(wěn)定性會(huì)很差。
環(huán)形的半月板就是兩者之間的媒介，讓股骨和脛骨的接觸面變大，并且貼合變得緊密而穩(wěn)定。也就是說，半月板就是膝關(guān)節(jié)里面的一對(duì)墊片。
緩沖和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)
半月板在膝關(guān)節(jié)里是非常精巧的結(jié)構(gòu)，可隨膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)而向前、向后或向內(nèi)側(cè)、外側(cè)移動(dòng)。所以，具有緩沖和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的功能。但它由軟骨組織構(gòu)成，而且接近中央的部分很薄。就是這對(duì)薄弱精巧的“軟骨墊片”，要應(yīng)付大部分體重的壓力。半月板介于股骨髁與脛骨平臺(tái)之間，就象是緩沖器，保護(hù)了二者關(guān)節(jié)面，吸收向下傳達(dá)的震蕩，尤其是在過度屈曲或伸直時(shí)，此作用更明顯。
兩類人易產(chǎn)生損傷
一是熱愛運(yùn)動(dòng)的青年人群，損傷類型通常為急性創(chuàng)傷性損傷。當(dāng)膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生快速扭動(dòng)、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被絆倒等動(dòng)作時(shí)容易產(chǎn)生半月板急性創(chuàng)傷性損傷。
二是年齡較大的老年人群，損傷類型通常是慢性退變性撕裂，患者大多沒有明確的外傷病史。老年人群隨著年齡的增長(zhǎng)半月板內(nèi)部結(jié)構(gòu)變性退化，抗壓性及耐磨性都逐漸衰退，而退化變性的半月板無法承受膝關(guān)節(jié)日常的反復(fù)活動(dòng)從而產(chǎn)生半月板破裂，這種類型的破裂最常見于內(nèi)側(cè)半月板后角的損傷。這就是為什么許多中老年患者膝關(guān)節(jié)并沒有明確的外傷史但卻產(chǎn)生了半月板損傷的原因。
及時(shí)手術(shù)療效好
慢性退變性半月板損傷處理相對(duì)較為容易，如果能及時(shí)在關(guān)節(jié)鏡下將半月板破裂的部分切除的話，大多數(shù)患者都能夠得到滿意的療效；但如果半月板損傷不予處理或拖延時(shí)間較長(zhǎng)的話，將會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的軟骨磨損，這時(shí)再進(jìn)行手術(shù)的話，療效相對(duì)就要差許多。
適當(dāng)鍛煉預(yù)防撕裂
中老年人群進(jìn)行各類運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，需要符合自身年齡特點(diǎn)和自己的能力范圍，適時(shí)適度的進(jìn)行鍛煉；避免各類容易導(dǎo)致半月板磨損的動(dòng)作，例如深蹲、下蹲行走、過度屈曲膝關(guān)節(jié)、登山登高等動(dòng)作。
生活中要避免長(zhǎng)時(shí)間行走及站立等動(dòng)作，行走及運(yùn)動(dòng)中避免膝關(guān)節(jié)快速扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作。適當(dāng)使用各類護(hù)具及扶手有助于避免半月板損傷。
此外，要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉群有助于增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，穩(wěn)定的膝關(guān)節(jié)能夠減少半月板的磨損。比較適合老年人群的動(dòng)作是可以在凳子上或是床上做直腿抬高鍛煉，這類運(yùn)動(dòng)比較符合老年人群的生理特點(diǎn)，也較為安全。
(陳偉)
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