膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是當(dāng)代社會困擾中老年人的一種常見疾病，其因?yàn)殛P(guān)節(jié)退化、軟骨的磨損，造成膝關(guān)節(jié)負(fù)重時(shí)的疼痛，嚴(yán)重影響患者的站立和行走，給生活帶來了諸多不便，許多患者需要依賴止疼藥物，并最終不得不接受全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)真的適合所有的膝關(guān)節(jié)炎嗎？
什么是單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)？
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)是相對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)而言的一種新型微創(chuàng)手術(shù)，只針對磨損部位，對膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間室進(jìn)行表面置換，用以替代膝關(guān)節(jié)股、脛關(guān)節(jié)損壞的軟骨表面，被稱為膝關(guān)節(jié)置換中的“補(bǔ)牙”技術(shù)，該技術(shù)不需要去除前后交叉韌帶，較大限度地保留了患者的本體感覺和關(guān)節(jié)功能。無論如何也蓋不出原來的樣子了。與之相比，單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)的優(yōu)勢逐漸顯現(xiàn)出來。
哪些患者適合單髁置換術(shù)？
(1)膝關(guān)節(jié)單側(cè)間室病變，特別是前內(nèi)側(cè)骨性關(guān)節(jié)炎，無嚴(yán)重髕股關(guān)節(jié)病變；
(2)膝內(nèi)翻<15°，屈曲畸形<15°；
(3)膝關(guān)節(jié)韌帶功能完整；
(4)骨壞死。
單髁關(guān)節(jié)置換有哪些優(yōu)勢？
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全膝關(guān)節(jié)置換
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單髁關(guān)節(jié)置換
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切除全部的關(guān)節(jié)軟骨
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只置換磨損的關(guān)節(jié)軟骨，保留完好的軟骨部分
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切除交叉韌帶并松解側(cè)副韌帶
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保留交叉韌帶，不做任何的韌帶松解
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全膝關(guān)節(jié)人工假體
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單髁人工假體體積是全膝的一半
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切口15-20cm
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切口8-10cm，出血少，手術(shù)時(shí)間短
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術(shù)后需關(guān)節(jié)功能鍛煉
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無需專門關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，恢復(fù)快
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將來還需要做全膝關(guān)節(jié)置換嗎？
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)對于單間室骨性關(guān)節(jié)炎而言，是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的替代療法，而不是單純推遲全膝置換的時(shí)限。目前臨床常使用的Oxford單髁人工關(guān)節(jié)的10年、15年生存率高。
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效手段，但因?yàn)槿藗儗﹃P(guān)節(jié)置換手術(shù)的認(rèn)識誤區(qū)及對手術(shù)并發(fā)癥的恐懼，往往一拖再拖，延誤適合的手術(shù)時(shí)機(jī)。在膝關(guān)節(jié)退變早期，僅累及單個(gè)間室的階段施行單髁關(guān)節(jié)置換手術(shù)，可有效緩解疼痛，阻止關(guān)節(jié)退化蔓延到整個(gè)關(guān)節(jié)，是治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的經(jīng)典保膝方案，并且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，使患者能回歸正常生活。
(侯曉斌)
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