膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的退行性疾病，在老年患者中發(fā)病率較高，且近年來發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，對廣大中年階層構(gòu)成了極大的威脅。目前對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要的治療手段即人工關(guān)節(jié)置換，該手術(shù)對于老年患者的身體機能是一次極大的考驗，而對于廣大的中年患者，由于人工假體使用壽命的限制，未來又不得不面臨假體翻修的風(fēng)險。那么，是不是真的別無他法了呢？
當(dāng)然不是，我院骨科開展脛骨高位截骨術(shù)，能有效解決上述問題，下面就為您詳細(xì)介紹一下、
全面認(rèn)識膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)是人體運動中極為重要的傳動關(guān)節(jié)，因而關(guān)節(jié)軟骨的磨損是不可避免的。因為人體的重心位于身體中軸線上，而雙下肢位于兩側(cè)，因此在站立及運動時的力量實際上是沿著下肢內(nèi)側(cè)，也就是膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)部分傳導(dǎo)的，因此也就造成膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨的磨損比外側(cè)更先出現(xiàn)，也更加嚴(yán)重，當(dāng)磨損從內(nèi)側(cè)逐漸發(fā)展到外側(cè)時，即成為雙間室骨關(guān)節(jié)炎。
不是所有的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎都要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換
當(dāng)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)展到雙間室受累的階段時，其內(nèi)外側(cè)的軟骨均發(fā)生磨損，韌帶攣縮、松弛甚至斷裂，膝關(guān)節(jié)的功能喪失殆盡，治療手段只有接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。但在此之前，在關(guān)節(jié)炎的早期階段或患者年齡相對較輕(<60歲)時，采取脛骨高位截骨術(shù)、單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方法，可以有效的延緩甚至避免未來進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換的需要。
什么是脛骨高位截骨術(shù)
在膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎早期，大部分患者會合并存在膝內(nèi)翻畸形，即所謂的“羅圈腿”或“O”型腿，其中約一半比例是因為脛骨近端的內(nèi)翻畸形造成，這種畸形更加加重了內(nèi)側(cè)軟骨的受力磨損，并與之形成惡性循環(huán)。針對上述情況，Coventry在上世紀(jì)60年代即提出通過矯正脛骨的畸形，在內(nèi)側(cè)的軟骨出現(xiàn)嚴(yán)重磨損之前，將膝關(guān)節(jié)受力力線轉(zhuǎn)移到中央甚至稍偏外側(cè)的部分，從而減少內(nèi)
側(cè)間室的壓力，避免或延緩關(guān)節(jié)置換手術(shù)。并且隨著近年來手術(shù)技術(shù)和內(nèi)固定器材的不斷改進(jìn)和發(fā)展，脛骨高位截骨術(shù)越來越成為矯形外科醫(yī)生治療早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的有效手段。
脛骨高位截骨術(shù)有什么優(yōu)勢
相比于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，脛骨高位截骨術(shù)完全在膝關(guān)節(jié)框架之外進(jìn)行，關(guān)節(jié)的軟骨、韌帶完全保留，關(guān)節(jié)原有的運動模式被完整保留，術(shù)后不需要進(jìn)行功能鍛煉，且手術(shù)切口、出血量均明顯小于全膝關(guān)節(jié)置換。
絕大多數(shù)脛骨高位截骨術(shù)后不需要膝關(guān)節(jié)置換
根據(jù)目前的文獻(xiàn)統(tǒng)計，脛骨高位截骨術(shù)后第一個10年的滿意率與全膝關(guān)節(jié)置換持平，而在第二個十年內(nèi)，因病情進(jìn)展需要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換的比例約為15%，也就是說術(shù)后二十年內(nèi)，85%的患者不再需要進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換。
（侯曉斌）
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