在我國，肩膀痛經(jīng)常被認為是得了“肩周炎”，現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展告訴我們：大部分肩膀痛不是肩周炎！而是由“肩袖損傷、肩峰撞擊癥、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)、岡上肌腱鈣化、SLAP損傷等十余種疾病引起，每一種病都有不同的治療手段，有不同的運動鍛煉方法和禁忌動作。
引起肩關(guān)節(jié)疼痛的主要疾病有哪些？
（一）肩袖損傷
典型表現(xiàn)：約占肩痛病人的60％。肩膀疼痛、上抬無力、靜息痛、夜間被痛醒、不能側(cè)臥。時間長了會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動受限。
明智的治療：手術(shù)修補。經(jīng)檢查確診的肩袖損傷患者經(jīng)正規(guī)保守治療無效后可在關(guān)節(jié)鏡下行肩袖修補術(shù)，通過植入幾個縫合錨釘，縫合撕裂的肩袖組織。
（二）肩峰下撞擊癥
典型表現(xiàn)：約占肩痛病人的20％。肩部慢性鈍痛，在上舉或外展活動時疼痛加重。
明智的治療：患者需拍X光肩胛骨正側(cè)位片：顯示弧形肩峰和鉤狀肩峰患者是肩峰下撞擊癥的主要原因。患者需要減少肩部伸展、上舉過頭頂?shù)冗\動，并配合藥物抗炎鎮(zhèn)痛治療，部分患者還需要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療以消除肩峰下撞擊的致病因素。肩峰下撞擊癥的患者如果被誤診為肩周炎，進行某些不恰當?shù)闹委煟热缋醐h(huán)、甩手臂等，很可能加重病情，延誤治療，甚至引起肩袖撞擊撕裂損傷。
（三）真正的“肩周炎”（凍結(jié)肩）
典型的表現(xiàn)：約占肩痛病人的2％～5％。肩部疼痛，主動與被動活動都受限，患者往往自覺關(guān)節(jié)僵硬，胳膊向后、向外旋轉(zhuǎn)活動度受限，使得日常生活受到影響。
明智的治療：凍結(jié)肩的自然病程一般是1-2年，分為3期，即急性期、慢性期和恢復期。急性期時，一般不宜采用推拿及手術(shù)治療。可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥、肩部冷敷、封閉等治療。慢性期以功能鍛煉如爬墻練習、棍棒操和理療為主。不少凍結(jié)肩患者可以自愈。如經(jīng)3～4月上述常規(guī)治療，患者病情無明顯改善，如果功能障礙嚴重影響生活和工作，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療是當前推薦的治療方法。
（四）引起肩關(guān)節(jié)疼痛其他疾病
引起肩關(guān)節(jié)疼痛的少見疾病還有肩峰下滑囊炎、肱二頭長頭腱炎、鈣化性岡上肌腱炎、肩鎖關(guān)節(jié)病等，不同的疾病有不同的治療方法。
建議肩痛和肩關(guān)節(jié)疾病患者首先尋求專業(yè)運動醫(yī)學或肩關(guān)節(jié)外科醫(yī)生明確診斷，然后再接受不同治療。
肩關(guān)節(jié)疼痛需要做哪些檢查？
肩關(guān)節(jié)疼痛患者兩項檢查是必須的：①X光片：肩胛骨正側(cè)位；②肩關(guān)節(jié)核磁共振。
（骨科陳偉）
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