日前，三中心醫(yī)院MDT團隊成功救治一名下肢重癥感染、血透10年合并糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病的65歲患者，患者出院時感慨地豎起大拇指：“三中心的醫(yī)療技術(shù)就是精湛！”
王先生維持性血液透析10余年，基礎(chǔ)疾病較多，患糖尿病、高血壓、冠心病多年，基礎(chǔ)心功能差。今年7月中旬，王先生出現(xiàn)右下肢腫痛，伴膝關(guān)節(jié)疼痛，輾轉(zhuǎn)外院治療2個月，病情不見好轉(zhuǎn)，一直被腿疼折磨著。隨著病情的進展，老人痛苦萬分，甚至有放棄治療的想法，家人也很焦慮。最后聯(lián)系腎內(nèi)科收入院，魏肅副主任醫(yī)師、王洪玲副主任醫(yī)師以及霍愛晶主治醫(yī)師仔細評估王先生的病情，積極抗炎治療10天后，患者體溫正常，但下肢疼痛明顯加重，醫(yī)生迅速聯(lián)系超聲科何正中主治醫(yī)師評估患者病情，確認患者下肢感染出現(xiàn)化膿液化，內(nèi)科方法很難控制病情。經(jīng)骨科陳志清副主任醫(yī)師會診，診斷為“壞死性筋膜炎”，這是一種免疫力低下人群組織筋膜間隙原發(fā)感染性疾病，容易導致臟器衰竭，致死致殘率高。需要盡快手術(shù)治療。但由于患者基礎(chǔ)條件差，基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風險高，且術(shù)后存在傷口愈合困難問題。
陳志清副主任醫(yī)師充分向家屬和患者溝通病情后，結(jié)合患者實際情況，制定了個體化治療方案，決定采取切開清創(chuàng)、持續(xù)負壓引流的方法，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者下肢軟組織存在壞死組織，大量膿液滲入深部組織，如不手術(shù)，感染可能很快會危及患者生命。陳主任用最小的創(chuàng)傷解決了患者的困擾。
由于患者存在營養(yǎng)不良，下肢循環(huán)差，合并低蛋白血癥，術(shù)后傷口能否愈合仍是個嚴峻問題。骨科與腎內(nèi)科醫(yī)生積極制定診療方案，并與營養(yǎng)科、護理團隊給予患者全方面救治和精心護理，一起為患者康復保駕護航。
血液透析患者為特殊人群，容易合并各種并發(fā)癥。處理起來往往比較困難。王先生能夠痊愈出院是多科聯(lián)合，積極救治，精心護理的結(jié)果。治愈這類患者需要啟動MDT團隊，這是我們?nèi)行尼t(yī)院綜合實力的體現(xiàn)。
（腎病免疫科王洪玲、夏藝）
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