天津市第三中心醫(yī)院肝膽外科,，每年收治大量患肝膽胰脾疾病的病人,，實(shí)施大量的肝臟、膽道、胰腺和脾臟有關(guān)的手術(shù),。
十二指腸是連接胃與空腸的重要結(jié)構(gòu),，與胰頭,、膽總管關(guān)系密切,，并共享胰十二指腸動(dòng)脈血管供應(yīng)，膽總管與胰管匯合成一體進(jìn)入十二指腸。認(rèn)為十二指腸和胰頭可以一起切除,。然而,，隨著手術(shù)技術(shù)和外科解剖的進(jìn)展，使得保留十二指腸的胰頭切除術(shù)得以實(shí)施,。隨著精準(zhǔn)和微創(chuàng)觀念的深入人心,，盡量保留胰腺周圍器官的功能，是每一個(gè)外科醫(yī)生的職責(zé),，尤其是治療良性和交界性疾病時(shí),。
但是這種術(shù)式操作極其復(fù)雜，手術(shù)難度大,。但是患者度過(guò)圍手術(shù)期后會(huì)享受高質(zhì)量的生活,。
這類手術(shù)的主要適應(yīng)證為:1.胰腺良性或低度惡性腫瘤(內(nèi)分泌腫瘤、漿液或黏液性囊腺瘤,、非侵襲性分支型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤,、小的實(shí)性假乳頭狀瘤)；2.胰腺非腫瘤性囊腫(單純囊腫,、淋巴內(nèi)皮囊腫,、包蟲囊腫),；3.單發(fā)的胰腺轉(zhuǎn)移癌(特別是來(lái)自腎癌),。本科已經(jīng)成功開展這項(xiàng)工作，取得了預(yù)期的效果,。
我們認(rèn)為,，對(duì)于精確評(píng)估并仔細(xì)選擇的患者，保留十二指腸的胰頭切除術(shù)的術(shù)式是合理的治療選擇,，雖然手術(shù)難度大,，但是在擁有豐富胰腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和豐富并發(fā)癥處理經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生的高流量中心，病人的安全性能夠得到保障,；推薦這些病人應(yīng)該在高流量胰腺外科中心實(shí)施手術(shù),。
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