胰腺癌是一種惡性程度很高,，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌,。其發(fā)病率和死亡率近年來(lái)明顯上升,。5年生存率<1%，是預(yù)后差的惡性腫瘤之一,。胰腺癌早期的確診率不高,，手術(shù)死亡率較高，而治愈率很低,。本病發(fā)病率男性高于女性,，男女之比為1.5～2:1，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多見(jiàn),，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿,。
胰腺癌臨床表現(xiàn)取決于癌的部位、病程早晚,、有無(wú)轉(zhuǎn)移以及鄰近器官累及的情況,。其臨床特點(diǎn)是整個(gè)病程短,、病情發(fā)展快和迅速惡化,。最多見(jiàn)的是上腹部飽脹不適,、疼痛。雖然有自覺(jué)痛,，但并不是所有病人都有壓痛,，如果有壓痛則和自覺(jué)痛的部位是一致的。主要表現(xiàn)為：腹痛,、黃疸,、消化道癥狀、消瘦,、乏力,、腹部包塊、癥狀性糖尿病,。
基于胰腺癌患者的發(fā)病特點(diǎn),，目前認(rèn)為：40歲以上、無(wú)誘因腹痛,、飽脹不適,、食欲不振、消瘦,、乏力,、腹瀉、腰背部酸痛,、反復(fù)發(fā)作性胰腺炎或無(wú)家族遺傳史的突發(fā)糖尿病,，應(yīng)視為胰腺癌的高危人群，就診時(shí)應(yīng)警惕胰腺癌的可能性,。對(duì)臨床出現(xiàn)下列表現(xiàn)者應(yīng)引起重視：
1.不明原因的上腹部不適或腹痛,，位置較深，性質(zhì)也較模糊,，與飲食關(guān)系不一,；2.進(jìn)行性消瘦和乏力；3.不能解釋的糖尿病或糖尿病突然加重,。
目前根本的治療原則仍然是以外科手術(shù)治療為主,，結(jié)合放化療等綜合治療。手術(shù)是可能根治的方法,。手術(shù)方式包括胰頭十二指腸切除術(shù),、擴(kuò)大胰頭十二指腸切除術(shù)、保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù),、全胰腺切除術(shù)等,。但因胰腺癌的早期診斷困難,，手術(shù)切除率低，術(shù)后五年生存率也低,。對(duì)梗阻性黃疸又不能切除的胰腺癌,，可選擇膽囊或膽管空腸吻合術(shù)，以減輕黃疸,，提高患者的生存質(zhì)量,。也可在內(nèi)鏡下放置支架，緩解梗阻,。
胰腺癌是一高度惡性的腫瘤,，預(yù)后極差。未接受治療的胰腺癌病人的生存期約為4個(gè)月,，接受旁路手術(shù)治療的病人生存期約7個(gè)月,，切除手術(shù)后病人一般能生存16個(gè)月。早期診斷和早期治療是提高和改善胰腺癌預(yù)后的關(guān)鍵,，手術(shù)后應(yīng)用放化療等輔助治療可提高生存率,。對(duì)手術(shù)輔助化療并加用放療的患者。
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