膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎是指膽囊有結(jié)石伴有膽囊壁慢性炎癥改變,。其多因結(jié)石長期刺激膽囊粘膜發(fā)生炎癥所致,,部分病例系急性膽囊炎后遺而來。膽囊結(jié)石可反復(fù)阻塞膽囊管或反復(fù)刺激膽囊壁而造成急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作,。久而久之轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅懩已?。?dāng)然,,膽囊結(jié)石的存在并不表示一定有膽囊炎存在。本病在我國多見,,女性發(fā)病率高,,女:男為2-3:1。其病因繁多復(fù)雜,,包括年齡,、性別、種族,、飲食習(xí)慣,、肥胖、遺傳,、膽道感染,、膽汁滯留、等諸多因素,,多為綜合性因素作用的結(jié)果,。隨著我國人民生活水平的提高和衛(wèi)生狀況的改善,國民平均壽命延長近十年來,,膽囊結(jié)石的發(fā)病率逐日增高,,尤其大城市增高更明顯,據(jù)統(tǒng)計占全部膽石病的70%左右,。
臨床癥狀:
1.癥狀不典型,,常在右上腹不適或鈍痛,厭食油膩,、腹脹,、腹瀉等消化不良癥狀,,反復(fù)發(fā)作,,病程可長達(dá)數(shù)十年。
2.大多數(shù)病人有急性膽囊炎發(fā)作史,。
3.緩解期可無體征或膽囊區(qū)有深壓痛,,急性發(fā)作期,有急性膽囊炎的體征。
診斷依據(jù):
1.B超檢查顯示膽囊壁增厚,,內(nèi)有光團伴聲影,。
2.腹部X線攝片膽囊區(qū)可見陽性結(jié)石影,口服膽囊造影,,膽囊濃縮及收縮功能差,,可見陽性或陰性結(jié)石。
3.CT或MRI顯示膽囊結(jié)石,。
治療方案:
1.無癥狀的膽囊結(jié)石根據(jù)結(jié)石大小數(shù)目,,膽囊壁病變確定是否手術(shù)及手術(shù)時機。應(yīng)擇期行膽囊切除術(shù),,有條件醫(yī)院應(yīng)用腹腔鏡行膽囊切除術(shù),。
2.有癥狀的膽囊結(jié)石用開放法或腹腔鏡方法。
3.膽囊結(jié)石伴有并發(fā)癥時,,如急性膽囊炎,、膽囊積液或積膿,急性膽石性胰腺炎膽管結(jié)石或膽管炎,,應(yīng)即刻行膽囊切除術(shù),。
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