一、什么是圍手術(shù)期肺保護(hù)(PPP)
對(duì)接受外科手術(shù)的患者，通過術(shù)前評(píng)估制定個(gè)體化防治策略,；術(shù)中加強(qiáng)預(yù)防保護(hù),、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥；術(shù)后加強(qiáng)管理和防治,，達(dá)到圍手術(shù)期保護(hù)肺功能的目的。
二、實(shí)施圍手術(shù)期肺保護(hù)的意義
保護(hù)肺功能,，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間,、降低住院死亡和傷殘,，是外科手術(shù)患者快速康復(fù)的有力保證。
三,、圍手術(shù)期常見肺部并發(fā)癥
喉與支氣管痙攣,、支氣管炎,、氣道堵塞、氣胸,、胸腔積液,、肺不張、肺炎,、肺水腫,、呼吸衰竭甚至ARDS
四、發(fā)生肺部并發(fā)癥高發(fā)人群
老年,、肥胖,、原有呼吸系統(tǒng)疾病:如COPD、長(zhǎng)期臥床,、吸煙,、胸部外傷
五、圍手術(shù)期肺保護(hù)我能怎樣做,？
1.戒煙
吸煙者術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥的危險(xiǎn)是未吸煙者的1.4-4.3倍,。美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)建議，最好能在術(shù)前戒煙4-6周,，即使術(shù)前戒煙24小時(shí),，也能在術(shù)后7天內(nèi)獲得益處。戒煙12至48小時(shí)可消除一氧化碳與尼古丁的不良作用,，戒煙一周氣道高反應(yīng)性能明顯減輕,，戒煙二周呼吸道分泌物會(huì)明顯減少，術(shù)前戒煙越早越好,。
2.呼吸功能鍛煉
有針對(duì)性地在圍手術(shù)期進(jìn)行呼吸功能鍛煉,，可改變呼吸方式，改善肺功能,，掌握有效的咳嗽方法,，可充分清理呼吸道分泌物，預(yù)防肺部感染,。
(1)腹式呼吸
a.取臥位,，兩膝半屈使腹肌放松。一手放腹部,。
用鼻緩慢吸氣時(shí),，腹肌松弛，腹部慢慢膨隆,憋氣2～3s,腹部的手有向上抬的感覺,。
b.呼氣時(shí),，腹肌緩緩下降腹部的手有下降的感覺。
每日2-3次、每次10-20分鐘,。
(2)縮唇呼吸
以鼻自然吸氣,、呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出,。吸氣與呼氣時(shí)間比為1∶2或1∶3,。要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到費(fèi)力為適度,。每分鐘7—8次,，每天鍛煉兩次，每次10—20分鐘
(3)深呼吸法
取坐位,、臥位或側(cè)臥位,，集中精神，姿態(tài)自然,，放松全身肌肉,，緩慢深吸氣到最大肺容量后摒氣，開始摒氣時(shí)間為2～5s,，逐漸增加到10s,，然后緩慢呼出，連續(xù)進(jìn)行10～20次,，每天早晚各進(jìn)行1次訓(xùn)練。
(4)有效咳嗽排痰訓(xùn)練
取坐位,，先進(jìn)行腹式呼吸數(shù)次,，然后執(zhí)行“咳嗽三步法”，深吸氣--屏氣--關(guān)閉聲門,，使膈肌抬高,，增加胸腔內(nèi)壓力，最后突然放開聲門,，收縮腹肌使氣體快速?zèng)_出,，將痰液咳出。
3.霧化吸入
術(shù)前3天到術(shù)后7天,，您需配合霧化吸入治療來(lái)改善呼吸功能,。
霧化治療能夠顯著改善肺順應(yīng)性，降低肺阻力,，預(yù)防支氣管痙攣的發(fā)生,。有利于提高基礎(chǔ)肺功能，保持呼吸道暢通,，提高手術(shù)質(zhì)量.
|
