一、什么是圍手術(shù)期肺保護(hù)(PPP)
對接受外科手術(shù)的患者，通過術(shù)前評估制定個(gè)體化防治策略；術(shù)中加強(qiáng)預(yù)防保護(hù)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥；術(shù)后加強(qiáng)管理和防治，達(dá)到圍手術(shù)期保護(hù)肺功能的目的。
二、實(shí)施圍手術(shù)期肺保護(hù)的意義
保護(hù)肺功能，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間、降低住院死亡和傷殘，是外科手術(shù)患者快速康復(fù)的有力保證。
三、圍手術(shù)期常見肺部并發(fā)癥
喉與支氣管痙攣、支氣管炎、氣道堵塞、氣胸、胸腔積液、肺不張、肺炎、肺水腫、呼吸衰竭甚至ARDS
四、發(fā)生肺部并發(fā)癥高發(fā)人群
老年、肥胖、原有呼吸系統(tǒng)疾病:如COPD、長期臥床、吸煙、胸部外傷
五、圍手術(shù)期肺保護(hù)我能怎樣做？
1.戒煙
吸煙者術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥的危險(xiǎn)是未吸煙者的1.4-4.3倍。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會建議，最好能在術(shù)前戒煙4-6周，即使術(shù)前戒煙24小時(shí)，也能在術(shù)后7天內(nèi)獲得益處。戒煙12至48小時(shí)可消除一氧化碳與尼古丁的不良作用，戒煙一周氣道高反應(yīng)性能明顯減輕，戒煙二周呼吸道分泌物會明顯減少，術(shù)前戒煙越早越好。
2.呼吸功能鍛煉
有針對性地在圍手術(shù)期進(jìn)行呼吸功能鍛煉，可改變呼吸方式，改善肺功能，掌握有效的咳嗽方法，可充分清理呼吸道分泌物，預(yù)防肺部感染。
(1)腹式呼吸
a.取臥位，兩膝半屈使腹肌放松。一手放腹部。
用鼻緩慢吸氣時(shí)，腹肌松弛，腹部慢慢膨隆,憋氣2～3s,腹部的手有向上抬的感覺。
b.呼氣時(shí)，腹肌緩緩下降腹部的手有下降的感覺。
每日2-3次、每次10-20分鐘。
(2)縮唇呼吸
以鼻自然吸氣、呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出。吸氣與呼氣時(shí)間比為1∶2或1∶3。要盡量做到深吸慢呼，縮唇程度以不感到費(fèi)力為適度。每分鐘7—8次，每天鍛煉兩次，每次10—20分鐘
(3)深呼吸法
取坐位、臥位或側(cè)臥位，集中精神，姿態(tài)自然，放松全身肌肉，緩慢深吸氣到最大肺容量后摒氣，開始摒氣時(shí)間為2～5s，逐漸增加到10s，然后緩慢呼出，連續(xù)進(jìn)行10～20次，每天早晚各進(jìn)行1次訓(xùn)練。
(4)有效咳嗽排痰訓(xùn)練
取坐位，先進(jìn)行腹式呼吸數(shù)次，然后執(zhí)行“咳嗽三步法”，深吸氣--屏氣--關(guān)閉聲門，使膈肌抬高，增加胸腔內(nèi)壓力，最后突然放開聲門，收縮腹肌使氣體快速沖出，將痰液咳出。
3.霧化吸入
術(shù)前3天到術(shù)后7天，您需配合霧化吸入治療來改善呼吸功能。
霧化治療能夠顯著改善肺順應(yīng)性，降低肺阻力，預(yù)防支氣管痙攣的發(fā)生。有利于提高基礎(chǔ)肺功能，保持呼吸道暢通，提高手術(shù)質(zhì)量.
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