1.什么是食管癌
發(fā)生于食管上皮組織的惡性腫瘤叫食管癌,。在臨床中一般指食管鱗癌。
2.食管癌的發(fā)病率
食管癌是我國最高發(fā)的惡性腫瘤之一,，女性為12.3/10萬,，男性21/10萬，50—59歲發(fā)病率29.8%~33.8%,，60—69歲發(fā)病率為32.4%~33.8%,。
3.食管癌的發(fā)病因素
(1)化學(xué)物質(zhì)：長期食用亞硝胺，這類化合物及其前體分布很廣,，可在體內(nèi),、外形成，致癌性強(qiáng),；
(2)生物因素：真菌,。某些真菌有致癌作用而有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進(jìn)癌腫的發(fā)生,；
(3)缺乏某些微量元素：鉬,、鐵、鋅,、氟,、硒等,；
(4)缺乏維生素：缺乏維生素A、維生素B2,、維生素C以及動(dòng)物蛋白,、新鮮蔬菜、水果攝入不足,；
(5)飲食習(xí)慣：長期飲烈性酒,、嗜好吸煙，食物過硬,、過熱,、進(jìn)食過快，引起慢性刺激,、炎癥,、創(chuàng)傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發(fā)生有關(guān),；
(6)遺傳易感因素,；
(7)食管慢性炎癥。
4.食管癌好發(fā)部位
食管中段發(fā)病最高(50%~58.3%),，其次為食管下段(33.2%),，食管上段最少(2.8%)。
5.食管癌的臨床表現(xiàn)
早期：
(1)進(jìn)硬食時(shí)梗噎感,；
(2)吞咽時(shí)食管內(nèi)疼痛,；
(3)胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛,；
(4)吞咽后停滯感或異物感,。
中晚期：
食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，病人消瘦,、貧血,、無力、營養(yǎng)不良,；癌腫侵犯喉返神經(jīng),，可出現(xiàn)聲音嘶啞,；侵入主動(dòng)脈,、潰爛破裂可大量嘔血；若侵入氣管,、支氣管,，可形成食管、氣管或支氣管瘺；持續(xù)胸痛或背痛表示為晚期癥狀,，癌已侵犯食管外組織,；最后出現(xiàn)惡病質(zhì)。
6.食管癌的治療
手術(shù)為主,，輔助以放療化療,。
7.食管癌手術(shù)方法
食管中下段癌，重建消化道連續(xù)性通常采用胃代食管,，進(jìn)行食管-胃弓上吻合或胸頸部吻合術(shù)。
8.食管癌術(shù)后營養(yǎng)支持
(1)首先,，術(shù)后吻合口處于充血水腫期,，嚴(yán)格禁食水，留置三腔營養(yǎng)管或胃管減壓,，減輕吻合口張力,；
(2)術(shù)后持續(xù)靜脈高營養(yǎng)支持，術(shù)后18~24 h 根據(jù)患者病情開始經(jīng)三腔營養(yǎng)管或空腸造瘺管滴入營養(yǎng)液,。隨著腸內(nèi)營養(yǎng)液的增加,，相應(yīng)減少靜脈補(bǔ)液量，肛門排氣,、造影證實(shí)無吻合口瘺可嘗試用少量飲水,，以湯匙為計(jì)量單位，一次3～5湯匙,，觀察反應(yīng),，直至拔管。
9.食管癌術(shù)后飲食指導(dǎo)
(1)開始進(jìn)食時(shí)為流質(zhì)飲食,，如米湯,、鮮奶、清湯類,，每次50—80ml,，少量多餐，溫度不宜過高,，接近體溫為宜,，吞咽不可過快；
(2)進(jìn)食一段時(shí)間流質(zhì)后過渡到半流質(zhì)飲食,，如稀飯,、面湯、雞蛋羹等,。此時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制飲食方法,，長期禁食水和流質(zhì)飲食后，患者饑餓感明顯,，容易在進(jìn)食半流質(zhì)時(shí)出現(xiàn)無法自控,，引入過多,、過飽。因?yàn)樾g(shù)后胃向上提拉替代食管入胸腔,，過飽易導(dǎo)致要胸悶不適呼吸困難,，應(yīng)少量多餐，吃些渣少易消化的食物,；
(3)食管癌手術(shù)一般四周開始就進(jìn)入了正常飲食階段,。此階段這幾個(gè)飲食原則除了上面強(qiáng)調(diào)的不宜吃的食物之外還有就是：食物多宜蒸、燉,、煮,，不宜炸、炒,、煎,、過油等烹飪。另外,，在食品原料的選擇上一定掌握要新鮮,，無污染，不易變質(zhì)的食物,。至于吃什么,，只要有營養(yǎng)的，容易消化的,，有利于恢復(fù)體力的,，都可以食用，比如雞肉,、鴨肉,，豬瘦肉，甲魚,、魚,、蝦、蔬菜,，稀飯,，鮮奶等等都可以吃，這里的關(guān)鍵不在于吃什么,，而在于如何制作,，如何吃的問題；
(4)出現(xiàn)返流癥狀應(yīng)避免平臥,，盡量進(jìn)食營養(yǎng)高而易消化固體食物,，少食多餐，并避免過甜、過咸,、過濃飲食和乳制品,，飲水和流食可在兩餐之間而不在餐時(shí)進(jìn)服，睡前避免飲食,，半坐臥位,，逐漸過渡。
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