患者：醫(yī)生,，我突然腹痛,、腹脹,，還有些發(fā)燒......
醫(yī)生：結(jié)合您的相關(guān)檢查結(jié)果，您應(yīng)該是得了膽結(jié)石,。
患者：膽結(jié)石,？嚴重嗎,？我為什么會得膽結(jié)石？
膽結(jié)石主要見于成人,，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高,。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石,。咱們先來說說膽囊三大功能：儲存、濃縮,、排泄膽汁,。膽囊是膽汁旅行的中轉(zhuǎn)站，肝臟分泌出來的膽汁,，進入膽囊存儲,，正常肝臟一天分泌800-1200ml膽汁,有足足一大瓶百事可樂那么多呢!但是進入腸道的卻沒有這么多，那是因為被膽囊濃縮了,，把大部分水分重吸收,，就像把生抽變成老抽醬油，可以濃縮10-20倍,，當腸道需要膽汁去消化食物的時候,在膽囊收縮素和迷走神經(jīng)等作用下膽囊就會收縮,，把濃縮的膽汁擠入腸道，這樣膽汁就完成了一場完美旅行,。但如果膽汁旅行中,，遇到一些小插曲那就是病了。
今年夏季以來,，膽結(jié)石的發(fā)生率不斷飚升,，每天都有許多疼痛難忍的膽結(jié)石病人來醫(yī)院看病，膽結(jié)石為何成為今夏的多發(fā)病呢,？
據(jù)第三中心醫(yī)院肝膽外科專家王毅軍教授介紹說,，其主要原因是：
1.人們由于工作較忙，情緒易于緊張,，飲食無定時,。幾乎所有患者都沒有吃早餐的習(xí)慣或經(jīng)常在早上10時以后才吃早餐；而午餐往往吃的也非常馬虎,，有時甚至不吃,；晚餐又有很多應(yīng)酬，或是喜歡在大排檔喝些啤酒,、吃些烤肉類食物,；還有些人晚上由于要加班工作常常以濃茶或咖啡提神。殊不知,，早上空腹對膽囊的危害極大,，不進食早餐使得已經(jīng)在膽囊內(nèi)淤積一夜的膽汁還不能及時排出,，長期淤積濃縮的膽汁很容易促發(fā)結(jié)石形成；長期的暴飲暴食,，或進食油炸,、煎炒肉類、蛋類等高脂食物,，會使體內(nèi)血脂增高,，促進膽液分泌，導(dǎo)致膽汁中膽固醇呈高飽和狀態(tài)易形成結(jié)石,；煙,、酒、濃茶與咖啡均屬刺激性物品,，它可刺激胃酸分泌過多而致膽囊收縮素發(fā)出膽絞痛,，故平日應(yīng)少吸煙、少飲酒,，少喝咖啡,、濃茶。
2.由于今年由于天氣較往年炎熱,，人們出汗量大但飲水較少,，夏季體內(nèi)水分大量流失，是誘發(fā)膽結(jié)石的重要因素,。因此,，預(yù)防膽結(jié)石要從“喝”入手，掌握科學(xué)飲水的竅門,，不但可稀釋膽汁防止形成膽石,，而且還有助于將早期微小結(jié)石沖刷入胃腸而排泄掉。夏季每天應(yīng)保證飲水1500~2000毫升(約7~8杯),，以白開水為主,，也可喝一些稀粥、豆?jié){等清淡的飲料,，以促進膽汁分泌和順利排泄,。一般情況下，宜少量多次飲水,。早晨空腹緩慢喝下400毫升白開水,，睡前以及半夜起夜時飲200毫升左右。此外,，在出汗較多,、運動或洗澡后也應(yīng)注意及時補充水分。
3.夏季很多人把室內(nèi)的空調(diào)溫度調(diào)得很低而且因為天熱而喜歡進食冷飲,。無論是受寒或是過量吃冷食都可使全身機體抵抗力降低誘致膽囊炎急性發(fā)作,，加重病情,。
膽結(jié)石都是什么樣的？
根據(jù)膽石的成分不同,，它可有3類,，膽固醇結(jié)石：以膽固醇成分為主(60%以上)；膽色素結(jié)石：以膽色素成分為主,；混合型結(jié)石：含膽固醇,、膽色素、鈣質(zhì)等多種成分,。
得了膽結(jié)石都會有哪些表現(xiàn)呢?
大多數(shù)的膽結(jié)石既不引起膽囊發(fā)炎，也不導(dǎo)致梗阻,，就這么安靜的與膽囊相處著,，此時病人無癥狀，僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn),，我們稱之為靜止性膽囊結(jié)石,。如果結(jié)石掉入了膽囊頸、膽囊管,，把膽汁出去的門給堵死了,，這時候就會產(chǎn)生相應(yīng)臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性膽絞痛、無黃疸,、上腹部隱痛,、膽囊積液。
陣發(fā)性膽絞痛(典型表現(xiàn))呈現(xiàn)陣發(fā)性或陣發(fā)性加重,，右上腹部絞痛,疼痛可向右肩部放射,，常在飽餐、進食油膩,、夜間發(fā)作,。因為此時腸道需要大量膽汁消化，膽囊收縮,，夜間迷走神經(jīng)興奮,，膽囊收縮以排空膽汁。如果小的結(jié)石掉到了膽總管那就成了膽總管結(jié)石,，會有梗阻性黃疸的癥狀,。如果結(jié)石掉到了Vater壺腹堵住了胰液，會導(dǎo)致膽源性胰腺炎,。如果結(jié)石堵在了膽囊管和肝總管的交界處,，這個其實是一種特殊類型的膽囊結(jié)石。因為結(jié)石還是在膽囊管里面只是把膽囊管撐大了,，壓迫了肝總管,，這就是江湖中鼎鼎大名的“Mirizzi綜合征”,！
如果結(jié)石沒有完全堵死膽汁流出通道，膽囊需要用稍大一點力氣才能排出膽汁,。當飽餐,、進食油膩食物后，膽汁需求量增加,，所以經(jīng)常這個時候發(fā)作膽囊積液,。膽囊結(jié)石長期阻塞了膽汁的流出通道，膽汁流不出去,，瘀滯在了膽囊內(nèi)膽囊壁,，每天分泌一些用于潤滑的黏液也流不出去，長期積累便成了膽囊積液,。
膽結(jié)石應(yīng)以預(yù)防為主,，其方法也非常簡單，除了早餐一定要吃好,，注意多喝水,、少吃油膩食物等外，還要注意多運動,，保持理想體重及心情舒暢,。如在體檢中被查出患有膽結(jié)石更要在生活方式上引起注意。如果膽結(jié)石多次急性發(fā)作,，則盡早上醫(yī)院接受正規(guī)治療,，以免延誤時機。
(肝膽外科)
|
