胰腺假性囊腫及包裹性壞死多繼發(fā)于急慢性胰腺炎和胰腺損傷,，可引起腹痛,、腹脹等壓迫癥狀,，亦可并發(fā)感染、出血,。以往胰腺假性囊腫及包裹性壞死的治療以開(kāi)刀手術(shù)為主,，創(chuàng)傷大、費(fèi)用高,、恢復(fù)期長(zhǎng),，有一定的死亡率。
如今,，傳統(tǒng)的手術(shù)正逐步被微創(chuàng)治療所替代,，超聲內(nèi)鏡（EUS）引導(dǎo)下的內(nèi)引流已逐步成為胰腺假性囊腫或胰周包裹性壞死的主要治療方案,。日前,，天津市第三中心醫(yī)院肝膽外科運(yùn)用新型電切支架，成功為一位胰周假性囊腫伴壞死的患者進(jìn)行了治療,。
這名患者3個(gè)月前因重癥胰腺炎到天津市第三中心醫(yī)院治療,，病情好轉(zhuǎn)后出院,。醫(yī)生隨訪中發(fā)現(xiàn)，患者胰周出現(xiàn)包裹性積液并逐漸增大,。近日,，患者因腹痛腹脹明顯加重再次到天津市第三中心醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生檢查后初步判斷他體內(nèi)出現(xiàn)了大小約15x20cm的胰腺假性囊腫,，內(nèi)部可見(jiàn)壞死物沉積,。我院肝膽外科專家經(jīng)討論決定對(duì)其進(jìn)行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下內(nèi)引流術(shù)治療、內(nèi)鏡下壞死物清除術(shù)治療,。
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該技術(shù)簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，即是醫(yī)生在術(shù)中應(yīng)用超聲內(nèi)鏡作為引導(dǎo),，以電切引流支架（Axios）系統(tǒng)行囊腫穿刺引流,，同步于胃腔及囊腫間置入支架，整個(gè)治療過(guò)程僅用時(shí)數(shù)分鐘,。
經(jīng)過(guò)該手術(shù),，患者腹痛癥狀即刻消失，后經(jīng)兩次內(nèi)鏡下清除壞死物,，囊腔完全消失,，治療結(jié)束后拔除支架，現(xiàn)已痊愈出院,。
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（超聲引導(dǎo)下支架釋放）
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?。ㄓ谖盖粌?nèi)清理壞死組織）
（清創(chuàng)后囊內(nèi)情況）
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?。ǖ诙吻鍎?chuàng)囊腔消失）
據(jù)了解，包括我院在內(nèi),，目前國(guó)內(nèi)僅六家內(nèi)鏡中心具備Axios電切引流支架操作資質(zhì),，該方法治療胰腺假性囊腫合并感染較傳統(tǒng)方式，體表無(wú)傷口,，具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、操作便捷,、引流高效,、易于清理等特點(diǎn)，充分體現(xiàn)了內(nèi)鏡技術(shù)的超微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。
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天津市第三中心醫(yī)院肝膽外科內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成功將ERCP,、超聲內(nèi)鏡、單氣囊短小腸鏡,、SpyGlass,、膽道鏡等在肝膽外科領(lǐng)域做了充分的融合；多鏡聯(lián)合的診療模式,，優(yōu)化復(fù)雜膽胰疾病的多鏡診療策略,，使內(nèi)鏡與外科得到了完美的結(jié)合，充分踐行微創(chuàng)治療理念,。
三中心醫(yī)院肝膽外科配備有先進(jìn)的ERCP手術(shù)專用X線機(jī),、電子十二指腸鏡、超聲內(nèi)鏡,、單氣囊短小腸鏡,、SpyGlass、射頻消融導(dǎo)管,、光動(dòng)力等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,。常規(guī)開(kāi)展ERCP、乳頭括約肌切開(kāi)取石（EST),、鼻膽管引流術(shù)（ENBD）,、膽道塑料及金屬支架的置入；胰管結(jié)石取石,、胰管支架的置入,；超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的介入治療（EUS-FNA EUS-BD等）。多次應(yīng)邀在國(guó)家,、省市學(xué)術(shù)會(huì)議上講座及手術(shù)演示膽胰疾病內(nèi)鏡診治,。
科室開(kāi)展經(jīng)ERCP射頻消融術(shù)治療膽管癌、光動(dòng)力治療膽管癌,；超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下運(yùn)用電切支架行胰腺假性囊腫胃吻合并內(nèi)鏡下胰周壞死組織清除術(shù),；膽胰穿刺現(xiàn)場(chǎng)快速病理評(píng)價(jià)（ROSE），達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平,，多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了我市該領(lǐng)域的空白,。目前每年完成ERCP取石、膽管胰管引流等ERCP手術(shù),；EUS檢查,，EUS-FNA、EUS-BD,、胰腺假性囊腫引流等,。
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