日前，天津市第三中心醫(yī)院胸外科成功為一位中心型肺癌合并阻塞性肺炎的患者實(shí)施了胸腔鏡肺癌切除術(shù)，患者目前恢復(fù)情況良好。
70歲的患者王女士，有20年的糖尿病史和30年的吸煙史，去年年底，她因間斷咳嗽、發(fā)熱及體重下降到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，住院進(jìn)行抗炎治療半個(gè)月后沒有明顯好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)至三中心醫(yī)院胸外科治療。
患者入院后，胸外科醫(yī)生經(jīng)過檢查，考慮患者為阻塞性肺炎，及時(shí)為其進(jìn)行了抗感染、化痰等對(duì)癥治療，同時(shí)完善了相關(guān)檢查。因患者化驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常后仍有間斷發(fā)熱，醫(yī)生又為患者進(jìn)行了胸部強(qiáng)化CT、PET-CT檢查，考慮患者為中心型肺癌（腫瘤直徑大于6cm）合并阻塞性肺炎，具備手術(shù)指征。然而，考慮到患者合并糖尿病，肺功能不全，近期發(fā)熱致營養(yǎng)狀態(tài)差等多項(xiàng)因素，直接手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極高，胸外科醫(yī)師在與患者及家屬充分交流溝通后，決定先為其進(jìn)行短期術(shù)前準(zhǔn)備，待患者一般狀態(tài)好轉(zhuǎn)后再進(jìn)行手術(shù)治療。
胸外科韓洪利主任醫(yī)師組織全科討論后，為患者制定了周密的圍手術(shù)期治療及支持方案，并在術(shù)前幫助患者將各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整至正常范圍內(nèi)。手術(shù)在侯躍龍副主任醫(yī)師、郭洪琦主治醫(yī)師、曹連群醫(yī)師的精密配合下，歷時(shí)四小時(shí)順利完成，術(shù)中行胸腔鏡肺癌根治術(shù)及縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，完整切除右肺下葉、清掃淋巴結(jié)26枚。術(shù)后患者恢復(fù)順利，現(xiàn)已出院。
胸外科韓洪利主任醫(yī)師表示，此次手術(shù)可謂“困難重重”：一是患者為老年女性合并長期大量吸煙史，導(dǎo)致肺功能較差難以耐受開放手術(shù)；二是患者為中心型肺癌合并阻塞性肺炎致間斷發(fā)熱兩個(gè)多月，營養(yǎng)狀態(tài)差，術(shù)后恢復(fù)困難；三是長期慢性病致患者胸腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，正常解剖結(jié)構(gòu)破壞，血管脆性增加，出血風(fēng)險(xiǎn)高；四是直徑6cm的巨大腫瘤位于肺門部，術(shù)中操作時(shí)肺葉不能翻動(dòng)，大大增加了手術(shù)困難。此次手術(shù)的順利實(shí)施充分體現(xiàn)了胸外科在胸腔鏡手術(shù)方面具備了成熟的技術(shù)水平，胸外科將不斷提高專業(yè)化水平，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
（胸外科）
|
